大保健模式开启迁安妇幼新征程——迁安市妇幼保健院推进部制建设纪实

　　初夏时节，草木竞秀，一如迁安市妇幼保健院显示出来的勃勃生机：

　　儿科满床，产科预约；

　　2016年门诊量逾20万人次，同比增长15.6%；业务收入突破6000万元，同比增长20%；

　　今年一季度门诊量5.5万人次，实现业务收入2170万元，均创历史新高；

　　河北首家国家级妇幼健康优质服务示范市通过验收，河北省不孕不育诊疗基地榜上有名，唐山市实施妇女儿童发展规划先进集体花落迁安。

　　何以取得如此成绩？院长王淑敏语气坚定：“妇幼保健院深层次的变化得益于我们紧紧围绕‘大保健’模式，坚定不移地推进了‘部制’建设，核心竞争力得到了明显提升。”

　　1956年建科，1996年由站变院，2011年成为河北省首家二级甲等妇幼保健院，几代妇幼人见证了市妇幼保健院一个甲子的风雨历程。近年，受就医环境等诸多因素制约，妇幼保健院发展遭遇瓶颈。2016年4月，不惑之年的王淑敏调任迁安市妇幼保健院院长。深入调研后，“突围空间制约，***发展瓶颈”议题率先摆上了新一届院领导班子案头。该院方案得到了迁安市委、市政府高度重视，2016年8月，迁安市政府批准了该院按“部制”设置对该市人民医院旧址医技楼的改造方案。2个月后进场施工，当年12月31日，孕产保健、儿保及部分职能科室迁入东院区。随后，该院又将西院区按儿科楼设置进行了全方位改造。不久，儿科结束租房历史，顺利回迁。改造后的儿科楼，环境焕然一新，装修了楼道，改造了病房。设备实现了更新换代，添置了DR、退热治疗仪、监护仪等高端设备，服务项目实现了拓展，过去基本上以诊治儿童常见病为主，现在急症、危重患者都可以得到很好的诊治。儿科回迁时只有15人住院，回迁当日，开放床位80张，入住患者98人，不得不占用了主任室、抢救室。今年一季度，儿科住院人数较去年增长了一倍。

　　按“部制”设置改造后的医技楼，大到楼层设置，小到色调装饰，无不彰显“一切以患者为中心”的服务理念。后勤管理科室被安排在了顶层5楼，儿保科则安排在了1楼，卫生间设置在检验科对面，在用房紧张的情况下还设置了饮水间、晾衣房。在色调选择上，二三楼产科、妇科的窗帘、隔帘、床单以粉色为主，代表热情、喜悦。儿保科则选用了代表智慧、清爽的蓝色调。医护人员还发挥自己最大的想象力，在墙壁上装饰了适合孩子的图案。栩栩如生的小动物，充满生机的红花绿草，让人倍感清新。

　　与***发展瓶颈同等重要的使命也如期摆在了妇幼保健院领导班子案头，那就是按国家“大保健”模式，推进医院“部制”改革。传统的管理模式既跟不上时代发展要求，在一定程度上也限制了医护人员的自我成长，“大而全”造成医生不能最大限度地满足患者的就诊就医需求。经过广泛调研，院领导集思广益，大刀阔斧地启动了管理模式的创新改革。该院按照国家卫计委有关文件精神，该院明确了功能定位，调整了机构设置，按服务人群优化服务流程，初步建成了以孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部及计划生育技术服务部为核心的“大保健”服务体系，各部既承担群体保健的公共卫生职能，又承担了个体保健的医疗保健职能，两者相辅相成，互相促进。

　　“部制”改革，专科建设羽翼渐丰。妇女保健部组建的中医妇科门诊，开展了中药免煎颗粒及中成药口服、中药湿敷＋远红外线灯、雷火灸等诊疗项目，最大限度地提高了临床疗效。不孕不育门诊通过针炙综合疗法，标本兼治，调节整体水平，为受孕创造良好环境。妇科门诊盆底功能障碍防治项目得到了进一步推广。妇科病房在开展宫腹腔镜手术及妇科阴式手术同时，开展了经阴道手术治疗瘢痕部位妊娠，收到了良好的治疗效果。糖尿病门诊和孕期营养咨询门诊，可为孕产妇提供科学合理的饮食及用药指导；产筛在该院逐步推开并顺利通过了唐山市卫生局专家组验收；麻醉科入驻产房，开展并推广分娩镇痛技术。儿童保健部的儿科病房开展了中药穴位给药，机械辅助排痰等新项目，为儿童就医诊治提供了更多便利，儿保科积极开设二级专业，重点发展儿童早期发展及儿童康复专业；利用中医开展了眼部麦粒肿放血治疗，收到良好效果。

　　“部制”改革，服务水平明显提升。落实首诊负责制。继续推行病人选医生制度，增强门诊分诊力量，及时分流候诊人群，为患者提供安静的就医环境，缩短患者就诊时间。推进生殖健康检查。计划生育技术服务部推出的免费生殖健康检查与两***筛查有机结合，组织院内医疗团队，入村为广大育龄妇女体检，提高了广大育龄妇女参检的依从性。创新能力不断提升。护理部不断推出优质护理服务新举措，妇科、产科、儿科及NICU改进传统的皮试方法，使用皮试宝操作，避免了皮试给病人带来的疼痛，体现了护理操作的人性化；妇产科病房开展中药穴位敷贴，根据不同病人的需要，配有腹部中药包、泌乳包及回奶包，对产妇康复起到了一定的辅助治疗作用；NICU开展了沐浴后患儿抚触，促进了新生儿神经系统发育及消化功能；孕妇学校在承担分诊、科学分流就医人员的同时，加强孕产期保健知识的宣教，大课堂推出“大宝变形记”“手工艺术胎教”等精品课程；产房在导乐陪伴的基础上，配合使用非药物无创伤的导乐仪，消除紧张情绪，减轻分娩疼痛，为产妇提供了个性化、人性化护理服务，促进了自然分娩率的提高。

　　“部制”改革，职工主人翁意识明显增强。“部制”模式的核心就是按服务人群优化服务流程，这就从体制层面为医护人员提供了服务“我的对象”的平台。患者来院诊治不必“乱投医”，赢得了诊治时间，降低了就医成本，同时也减去了许多舟车劳顿之苦。医生接待的服务对象的需求，一定是自己主攻擅长的学科，优化了资源配置，提高了诊治效果，为***服务提供了前提。同时，“部制”改革从根本上改变了科室之间无谓的业务交叉，大有合作，小有分工，浓妆淡抹，珠联璧合。儿科、产科病房是服务对象最集中的地方，人员少，需求量大，为了让服务对象更满意，在病房他们提供了一流的服务，出院后又及时回访***。为方便更多同类服务对象的需求，两个科室主任都建立了自己的微信平台，全天候为服务对象答疑解惑或亲情指导用药饮食，目前已有上千粉丝。为更有效服务特定人群，预约服务、加班加点、取消节假日在妇幼已成常态，服务对象什么时候有需求，医护人员什么时候就在你身边。后勤保障部室一改坐等办公的做法，主动变“要”为“送”，最大限度地满足一线科室的需求。

　　“部制”模式激发了职工主人翁意识，反过来，院方也给予了职工更加周到、更加温馨的人文关怀。为提高部室的服务水平，一些有针对性的、切实可行的、真诚的建设性意见常常会反馈到领导层，院方虚心采纳，及时作出相应调整。以“部制”改革为核心的新的绩效考核办法、福利待遇的完善让多劳多得变成了现实，领导除夕夜送来的“鸡年吉祥”让值班员工倍感亲切，“三节”同庆、职工运动会让整个妇幼团队其乐融融，活力彰显。

　　事实上，对迁安妇幼的“部制”改革并非没有质疑。传统管理模式根深蒂固的影响，既得利益者的些许失落情绪，探索过程中遇到的新情况、新问题等等不一而足。面对种种阻力，王淑敏率领她的团队凭借广泛的群众基础，从容地选择了义无反顾，态度愈加明确，脚步愈加坚定，他们要用妇幼事业的大发展、员工更大的幸福感以及全社会更高的满意度验证创新改革的必要和紧迫。短短一年时间，“大保健”模式的推进给迁安妇幼带来了深刻变化，好评如潮。为了“大保健”管理模式更顺畅推进，新年伊始，该院响亮提出：全员倡导“天鹅湖精神”，擦亮“用心创新服务，创造生命感动”的服务品牌，依托北京“爱氏”妇幼保健医学研究院，“部制”建设内容如何丰富、绩效考核如何更有效调动大家的工作热情、如何打造服务对象全生命周期健康服务体系等全新课题都将在未来的日子里找到最佳答案。