河北省安全生产管理人员取证申请表
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于2019年07月13日发表
河北省安全生产管理人员取证申请表
培训类别： 填表日期：
| 姓 名 | 性别 | 身份证号 | |||||
| 毕业院校 | 所学专业 | ||||||
| 学 历 | 从事安全工作时间 | 健康状况 | |||||
| 工作单位 | 职务/职称 | ||||||
| 通讯地址 | 邮政编码 | 手机电话 | |||||
| 学习工作经历（含时间、单位及部门、从事工作） | |||||||
本人填写的个人信息和提供的身份证复印件、学历证书复印件内容真实。 申请人签名（手印）： 年 月 日 | |||||||
经审查，该同志符合申办安全资格证（合格证）条件。 培训机构负责人签名： 培训机构（公章） 年 月 日 | |||||||
说明：本表后依次附学员身份证复印件、学历证明复印件等材料。
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2023-09-29 13:53:26重新编辑
