桐乡市为两病儿童撑起健康保护伞

近年来，桐乡市居民医保以保障儿童健康为着力点，对该市0～14周岁（含）患儿童白血病、先天性心脏病（“两病”）的参保患儿住院治疗实施医疗救助，并通过不断完善管理制度、创新服务思路、提高服务水平，为我市“两病”患儿提供健康保障。

一是扩大救助范围。为减轻“两病”医药负担，2011年桐乡市实施居民医保参保儿童“两病”救助政策，将急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭和先天性肺动脉瓣狭窄6个病种纳入救助范围。之后，该市进一步扩大“两病”病种救助范围，医疗补助覆盖先天性心脏病和白血病所有分型，受益覆盖更广。同时，为方便患儿治疗，增加定点救治医院数量，由原先6家增加到13家。

二是提高补助力度。在政策范围内，儿童“两病”桐乡市居民医保报销70%，民政救助20%，居民医保报销封顶15万元，民政救助3万元，年度最高报销18万元。2014年实施大病保险政策，“两病”患儿累计负担的符合居民医保报销范围的医药费用，在大病保险起报线18386元以上部分再给予补偿，上不封顶。去年，该市儿童“两病”实际补偿率在75%以上，有效解决患儿“看病贵”问题。去年，该市“两病”患儿大病享受12人次，报销10.55万元。

三是减少结报流程。为方便患儿医药费用报销，推行“一站式”结报，维护完善信息系统功能模块，将居民医保报销和民政救助90%补偿费用一次性发放，解决报销“跑腿”问题，居民医保将民政的20%救助先予兑付给患儿，民政的救助费用由居民医保部门与民政部门以每半年核对后清算。政策自实施以来，桐乡市居民医保共为200余名“两病”患儿报销医药费用571.2万元，民政救助155.16万元。