桐乡市三措并举打造职工医疗保险服务品牌

2015年以来，桐乡市坚持“惠民、便民、为民”职工医保工作宗旨，通过完善政策、更新理念、创新监管，打通职工基本医疗保险服务网络，成功打响桐乡“质量医保”、“效率医保”、“阳光医保”三大服务品牌。主要做法是：

一是惠民政策实对实，打造“质量医保”。该市注重医疗保障体系完善，逐年提高门诊统筹最高支付限额，提升医疗保障水平。2015年底出台《关于公布2016年度职工基本养老保险职工基本医疗保险缴费标准的通知》，从2016年1月1日起门诊统筹最高支付限额由5000元提高至6000元，增幅达20%。同时，增加职工大病保险二次补偿，扩大职工医保异地联网范围，2015年新增2家省异地医院和2家嘉兴市异地医院，全市累计已有180多家异地结算医院，有力提升了参保群众医疗服务质量。

二是便民举措心贴心，打造“效率医保”。继桐乡一院率先在嘉兴地区开展市民卡应用“诊间结算”服务后，2015年该市中医院开通“诊间结算”服务，至2015年底全市自助充值机充值3688笔，充值金额25.3万元，“诊间结算”刷卡5436次，联机账户付费交易10.2万元，大大方便群众就诊。同时，不断扩大职工医保覆盖面，拓宽群众医保受益面。2015年，全市净增职工医疗保险参保人数6500人，基金收入71831.29万元，支出达53307.69万元。

三是为民监督硬碰硬，打造“阳光医保”。在嘉兴地区率先开展职工医保定点零售药店违规记分制管理，对全市范围内所有基本医疗保险定点零售药店实行单店医保违规行为“十二分制”记分量化监管办法，规范全市基本医疗保险定点零售药店医保服务行为。2015年，首次与全市136家职工基本医疗保险定点零售药店签订了《2015年桐乡市职工基本医疗保险定点零售药店费用结算协议》，对各定点零售药店实行“月预警、季通报、年考核”的监察制度，职工医保定点零售药店迈入“控费时代”，有力保障了医保基金健康运行。