关于贯彻浙人社发〔2014〕70号文件有关问题的通知
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于2019年07月04日发表
嘉人社〔2014〕139号
各县（市、区）人力社保局，嘉兴经济技术开发区（国际商务区）、嘉兴港区人力社保局，市社保事务局：
根据我市实际，现就《浙江省人力资源和社会保障厅关于调整基本医疗保险部分医疗服务项目的通知》（浙人社发〔2014〕70号）的有关问题通知如下：
一、将《浙江省人力资源和社会保障厅关于调整基本医疗保险部分医疗服务项目的通知》（浙人社发〔2014〕70号）新增和调整项目列入我市职工基本医疗保险支付医疗服务项目和材料费支付范围，并明确乙类服务项目个人自费比例（详见附表）。
二、城乡居民基本医疗保险服务项目支付范围及乙类服务项目个人自费比例，原则上参照职工基本医疗保险同步调整。
三、本通知自2014年6月1日起执行。
***：1.调整基本医疗保险部分医疗服务项目表
2.调整部分医用材料项目表
嘉兴市人力资源和社会保障局
2014年5月30日
（此件公开发布）
***1 调整基本医疗保险部分医疗服务项目表 | ||||||||
序号 | 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 备注 | 甲乙分类 | 自理比例 | 限定支付范围 | 修订说明 |
1 | 120100901 | 高危压疮防范护理 | 对卧床、截瘫、便失禁、坐轮椅病人及大手术后、营养不良、病危、病重、意识不清等病人进行压疮风险评分评估，根据评估结果采取对应预防措施：（一）使用减压工具（二）避免局部刺激（三）促进血液循环、（四）改善机体营养 |
| 甲 |
| 限截瘫、便失禁、大手术后、病危、病重、意识不清病人。 | 新增 |
2 | 220302001 | 颅内段血管彩色多普勒超声 |
|
| 乙 | 10% |
| 调整限定支付范围 |
3 | 220302008 | 左肾静脉“胡桃夹”综合征检查 |
|
| 乙 | 10% |
| 调整限定支付范围 |
4 | 240300015 | 适形调强放射治疗(IMRT) | 指治疗射线从照射标向看和***外形一致，而且***内和***表面的受照剂量保持一致，达到杀灭***的同时不伤及***周围正常组织的目的。含：***定位和三维立体定向照射。调强放疗必须经剂量验证系统验证并提供剂量验证单。 | 适形每疗程最高不超过2万元，调强每疗程最高不超过3万元 | 乙 | 30% | 限靶区周边有重要正常器官需要保护、使用常规方法会引起放疗并发症而不能使用常规照射方法的不规则形状恶性***，包括中枢神经系统，头颈部，胸部、腹部、四肢的原发或转移性恶性***。 | 新增 |
5 | 240300008 | 伽马刀治疗 |
|
| 乙 | 30% | 限以下适应症之一：1.颅内直径＜5cm的功能区原发性***：A.手术难以切除或有手术禁忌；B.经普通放疗后残存灶；C.孤立单发的不能手术的颅内转移灶；D.病灶≤4个。2.病灶直径≤5cm的各种体部恶性***，且不能手术或有手术禁忌。3.体部各种恶性***经普通放疗、适形放疗后直径≤3cm的残留灶或复发性孤立单发病灶。 | 调整限定支付范围 |
6 | 310208001 | 胰岛素泵持续皮下注射胰岛素 |
|
| 甲 |
| 限以下适应证之一的住院病人：1.T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者；2.需要短期胰岛素治疗控制高血糖的T2DM患者；3.糖尿病患者的围手术期血糖控制；4.应激性高血糖患者的血糖控制；5.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者。 | 调整限定支付范围 |
7 | 310401904 | 耳石复位治疗 | 用于眩晕治疗。让受试者戴上红外***眼罩平卧于测试床上，不断变换体位，先行位置试验。依据位置试验的结果确定耳石症的诊断，明确受累半规管的位置和侧别，根据诊断结果进行耳石手法复位，如为垂直半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。选用Epley手法复位法、水平半规管BPPV采用翻滚复位法，如多个不同半规管同时受累，则选用综合耳石复位法。治疗中，可能出现恶心呕吐等不同程度迷走神经兴奋症状。复位过程中通过红外成像系统观察眼震情况判断耳石复位情况。 |
| 甲 |
| 每周不超过2次 | 新增 |
8 | 310604001 | 睡眠呼吸监测 | 含心电、脑电、肌电、眼动、呼吸监测和血氧饱和度测定等各项监护费 | 不得少于6小时，少于6小时不得收费；不得另行收取护理费、床位费 | 甲 |
| 限睡眠呼吸窘迫综合征检查。 | 调整限定支付范围 |
9 | 310701021 | 24小时动态血压监测 |
|
| 甲 |
| 顽固性高血压或单日血压波动超过40mmHg。 | 新增 |
10 | 310800007 | 术中自体血回输 | 指术中使用专用机器自体血回输,含药品及回输管路等一次性消耗材料，含术中自体血回收 | 手工法按40元/200ml计价，单纯术中自体血回收采集按600元/例计价 | 甲 |
|
| 调整限定支付范围 |
11 | 310607001 | 高压氧舱治疗 | 含治疗压力为2个大气压以上、舱内吸氧用面罩、头罩和安全防护措施、舱内医护人员监护和指导；不含舱内心电、呼吸监护和药物雾化吸入等 |
| 乙 | 10% | 限严重缺氧性疾病，严重脑外伤，突发性耳聋，放射性脑病，特殊气体中毒或潜水病。 | 调整限定支付范围 |
12 | 310800005 | 血细胞分离单采 |
| 以4000ml为基数，每增减循环量1000ml加收300元 | 乙 | 20% | 限多发性骨髓瘤，急慢性白血病外周血白细胞大于等于50G/L，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症。 | 调整限定支付范围 |
13 | 3112010*** | 乳管镜检查 | 含活检；包括疏通、扩张、冲洗 |
| 甲 |
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| 新增 |
14 | 320500007 | 冠脉血管内超声检查术（IVUS，包括冠脉血管内压力导丝测定术） | 含术前的靶血管造影 |
| 乙 | 10% |
| 新增 |
15 | 330606010 | 唇缺损修复术 | 不含岛状组织瓣切取移转术 |
| 甲 |
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| 新增 |
16 | 330606011 | 单侧不完全唇裂修复术 | 含唇裂修复、初期鼻畸形矫治、唇功能性修复、唇正中裂修复 | 双侧加收200元 | 甲 |
|
| 新增 |
17 | 330606012 | 单侧完全唇裂修复术 | 含唇裂修复、初期鼻畸形矫治、唇功能性修复、唇正中裂修复；不含犁骨瓣修复术 | 双侧加收200元 | 甲 |
|
| 新增 |
18 | 331501057 | 人工椎间盘植入术 |
|
| 甲 |
|
| 新增 |
19 | 331504008 | 股骨头坏死病灶刮除植骨术（包括带血管蒂、肌蒂植骨术） |
|
| 甲 |
| 限股骨头坏死Ⅱ-Ⅳ期病变。 | 调整限定支付范围 |
20 | 331512014 | 马蹄内翻足松解术（包括前路和后路以及马蹄内翻足外固定矫正术） |
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| 甲 |
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| 新增 |
21 | 340100024 | 气压治疗(包括肢体气压治疗、肢体正负压治疗) |
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| 甲 |
| 限肩手综合征，骨科术后引起的肢体水肿，淋巴性水肿，深静脉血栓预防。 | 调整限定支付范围 |
***2 调整部分医用材料项目表 | ||||||
分类编码 | 编号 | 材料名称 | 适用医疗服务项目 | 备注 | 自理比例 | 修订说明 |
CQ | 331517820 | 手部人工关节及配件 | 331517004 | 单项累计不超过3万元 |
| 新增 |
