我局深入开展专项检查规范两定机构医疗服务行为

为深入贯彻落实《社会保险法》等相关规定，进一步加强基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店管理，切实维护广大参保人员的合法权益，促使“两定机构”严格、规范履行服务协议，确保医疗保险基金安全使用。我局组织开展了为期8个月的“两定机构”专项检查工作。此次专项检查共检查定点医疗机构83家、定点零售药店229家，检查覆盖率达100%。

此次检查中，我局严格按照《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》、《工伤保险定点医疗机构医疗服务协议》和《基本医疗保险定点零售药店服务协议》文件要求，重点检查“两定机构”的挂床住院、冒名住院和社保卡违规操作等违规行为。通过检查，对11家定点医疗机构70例挂床住院违规行为按规定进行了处理并责令其立即整改，对定点零售药店用社保卡购买生活用品的违规行为按照定点零售药店服务协议规定，实施了中断医保网络服务处理并责令其整改，共追回金额101万元。

此后，我局将建立“两定机构”管理的长效机制，坚持日常巡查、专项检查常抓不懈。一经发现存在违规行为，将根据有关规定予以处理。（社保中心 唐婕）