义安区医保中心组织开展上半年慢性病评审
近日,义安区医保中心在铜陵市第五人民医院六楼会议室组织具有高级职称的医疗专家对上半年慢性病申请资料进行评审,本次参加评审的专家均来自市慢性病专家库。本批次受理的慢性病申请材料共2022人次,通过鉴定的为1817人次。通过率89.98%.其中有并发症的高血压病411人次,脑出血及脑梗塞恢复期348人次,有并发症的糖尿病242人次,恶性***169人次。鉴定合格的参保患者可凭证及社保卡,次月在本市一级及以上定点医疗机构享受即时即报服务。
目前,我市门诊规定慢性病种共38种,每年6月份和12份下旬开始受理门诊指定慢性疾病申报。申请材料包括《铜陵市义安区城乡居民(职工)医疗保险慢性病申请表》,近一年内,二级及以上医院疾病诊断书,二级及以上医院住院病历复印件,其中包括首页,出院小结与诊断相关检查报告单,手术记录,一张近期免冠照片。
该项政策的实施,参保人员评审通过后持有慢性病证在医院就诊可以即时结报,避免了群众来窗口报销的来回奔波,也方便了群众的报销,降低了窗口工作人员机械工作量,把更多的精力用于对医疗机构网上监审,从而杜绝假***报销窗口,保证了基金的安全。对医保这项最贴近人民群众的惠民工程好事办好,让好事更好,初步实现了“大病有保障,门诊有补偿,看病花钱少,报销很方便”的目标。(义安区社会保障局 王赛辉)