义安区互联网监管新模式确保居民医保基金安全

 今年1-7月份义安区医疗保险共补偿149819人次，补偿金额9033.88万元，住院费用支付比例77.59%，有980人次享受大病医疗保险报销，报销金额390.78万元,支付比例54.17%，城乡居民医疗保险基金运行平稳。

 义安区医疗保险自2009年开展即时结报，随着医疗保险信息化建设的加快推进，大数据和互联网+技术先后被医疗保险信息管理系统采用。义安区医保中心创新基金监管模式，以大数据智能审核系统为抓手，利用网络实时监管，在医保监审中发挥“互联网+”技术的强大作用，确保了医保基金的安全运行，取得了实效。
   据悉，医保中心稽核人员利用“互联网+”技术对患者的检查、治疗、用药进行全程***，发现问题立即锁定立即开展现场检查，同时利用信息系统的分析统计功能，对协议单位的医疗费用构成、住院床日、日均费用、人均费用进行分析，建立医疗费用支付预警机制，变“事后处理”为“事前监督” 和“事中监督”，确保基金安全运行。
   在开展“互联网+稽核”监管的同时，医保中心继续强化联合现场监管，定期邀请相关部门参与协议医院和定点零售药店巡查，听取行业主管部门的意见和建议，完善监管措施。借助“义安社保”微信公众号，主动公布举报电话，接受群众举报，对违规现象开展群防群治，引导广大参保人员对定点医院、药店的日常医药行为、收费价格进行监督，对发现的违规线索，核实后严格查处，确保医保基金的安全运行。（义安区医保中心  章贵臻）