泗阳县多举措加强医保基金监管

为进一步保障全县医保基金安全平稳运行，维护参保人员合法权益，泗阳县人社局多策并用加强定点单位监管。

一是完善医保服务协议并重新签订。该局进一步完善定点医院、定点门诊、定点药店2018年泗阳县医疗保险定点单位服务协议，分别召开会议对协议内容进行深度分析解读，通过双方签订《服务协议》，约定约束双方的责任、权利和义务。

二是开展专项整治活动。在全县范围开展了医保协议医疗机构骗取医保基金违规行为专项整治活动，抽调业务骨干组成检查组，对本统筹区协议医疗机构是否存在以免费或收取少量费用来诱导参保人员住院治疗，是否存在违规减免费用、降低入院标准等问题进行全面的梳理排查。通过检查发现，有4家医疗机构存在挂床住院现象，1家医疗机构未按规定收费，按照服务协议进行了通报处理，并拒付相关费用。

三是开展医保监管“利剑行动”。以基础管理和服务行为为重点，在全县范围内集中开展医保监管“利剑行动”，通过采取听汇报、现场查看、调阅有关资料，抽查病历与有关人员访谈等方式，对定点单位进行深入的排查，实现源头防范，长效管理，保障基金安全，切实维护群众的根本利益。目前“利剑行动”方案已制定下发，定点单位自查自纠已结束，该县医保中心医保监管科结合日常审核，以日常巡查、专项督查、重点检查、突击检查、举报调查相结合的方法对定点医院、诊所、村卫生室、药店督查，截止目前共检查了近300家定点单位，有40余家存在不同程度的问题，已要求存在问题的定点单位及时整改。

下一步，该局将按计划有序开展督查，确保对定点医院、诊所、村卫生室、药店督查做到全覆盖，并对检查中发现的问题按照服务协议进行处理。（撰稿人：泗阳县人社局 高珊 审核：盛春平）