泗阳一站式便民服务创新医保门慢门特申报方式
根据《宿迁市基本医疗保险门诊慢性病特殊病鉴定管理办法》规定,从2018年1月1日起,泗阳县人社局创新举措,确保门慢门特申报服务更便民。
一是扩大宣传范围。通过微信、12333、宣传手册等线上线下结合的方式对门慢门特政策广泛宣传,重点在定点医院、门诊、卫生室,确保办事群众知晓申报条件、申报材料、待遇标准、申报流程等,提前做好申报准备。
二是简化申报流程。突出问题导向,从减轻参保人员往返次数、提高工作效率出发,将申报受理、业务鉴定下沉至县内四家二级以上医保定点医院,及时办理申报登记。参保人员无需在医保中心和医院之间来回奔波,实现“让数据和工作人员多跑路,让群众少跑腿”。
三是增加申报次数。建立季度申报评审制度,门慢每季度一次、门特每月一次,其中,恶性***、血管支架术后抗凝治疗、尿毒症门诊透析、重症精神病4类疾病提供符合标准的申报材料可随到随办,使每一个符合诊断标准和需要帮助的参保人员能及时享受医保待遇。
四是创新监督管理。根据市鉴定管理办法,结合该县实际,制定出台《泗阳县基本医疗保险门诊慢性病特殊病鉴定实施细则》,实行医保门慢门特“三定”管理,即定点鉴定责任医院、定点鉴定责任医师、门慢门特定点医疗机构。同时,该县人社局医保中心按月邀请市三级以上医保定点医院专家对鉴定机构、鉴定医师的鉴定结果进行复审,并按规定予以公示,接受社会监督。今年1-3月份,经专家初审、复审符合门慢门特待遇标准人员825名。(撰稿人:泗阳县人社局 王冬 审核:盛春平)