泗阳县线上线下强化医保监管工作

为提升定点医疗机构的服务能力，保证新农合这一惠民政策的高效落实，让参合群众享受到更大的利益，泗阳县人社局采取“线上+线下”相结合的方式，进一步强化新农合监管工作。   

线上。即利用网络实时监督定点医疗机构收治的参合病人身份、住院及诊疗情况、参合患者出院补偿等数据，汇总分析定点医疗机构的住院人次、住院费用、疾病类别等内容，查看定点医疗机构在政策执行、诊疗行为、小病大治等方面是否存在问题，并将存在的问题进行分类梳理，为现场督导提供数据支撑。

线下。即根据数据分析的结果，组织医保中心工作人员对定点医疗机构开展现场督导。现场通过电话回访出院病人、抽查在院病人、审核住院病历等方式，指出定点医疗机构在合理检查、合理用药、合理收费以及“小病大治”等方面存在的问题，现场责令其限期整改，要求其严格执行新农合管理规定，并按新农合服务协议严格处理违规行为，切实保证参合群众的利益。（撰稿人：泗阳县人社局 高珊 冷腊月 审核：盛春平）