宿迁市儿童苯丙酮尿症医保患者待遇审批零跑腿马上办
泗阳县张大爷家13岁的孙女苗苗,系儿童苯丙酮尿症患者,儿童苯丙酮尿症未纳入门诊特殊病之前,张大爷每个月都要到宿迁市妇幼保健院(妇产医院)跑一趟,每次都要现金支付1000多元,全年共计需要花费将近2万元。从2018年6月份开始,根据政策规定,张大爷只需每季度跑一趟,时间比以往缩短四分之三,张大爷家的费用可按70%比例报销,这下可把张大爷给高兴坏了。
7月17日上午,宿迁市首批7名儿童苯丙酮尿症患者拿到了市妇幼保健院确认的《江苏省儿童苯丙酮尿症患者定点救治登记表》,高兴之余烦恼随之而来。根据规定,目前该市仅有一家儿童苯丙酮尿症定点救治医疗机构,县区参保人员领取《登记表》后,需到参保地经办机构进行待遇审批,然后回到医院刷卡结算,来回奔波超100公里。
为落实解放思想大讨论活动精神,深化“放管服”审批改革,宿迁市落实“马上办、网上办、就近办、一次办”要求,坚持以需求导向,共梳理28项社保经办业务网上办;同时提前建立市、县医保经办机构和定点救治医疗机构三方联动机制,实现“网上审批+即时结算”, 让广大参保人员就近享受就医服务。
网上审批:定点救治医疗机构确认参保患者基本信息,将《登记表》通过网络途径及时向参保患者所属统筹区医保经办机构进行反馈,由各统筹区医保经办机构根据申请信息进行待遇维护。
即时结算:医保经办机构维护好待遇信息后,参保人员即可持社会保障卡在定点救治医疗机构直接刷卡结算。
得知不需要回参保地医保经办机构即可完成待遇审批刷卡结算后,患者家长们纷纷表示满意。据统计,全市范围内儿童苯丙酮尿症患者约130余人,预计医保基金支出约300万元,人均支出约2.3万元,一定程度上减轻了参保患者家庭经济负担。 (撰稿人:王波;审核人:唐厚晨)