我市开展全市医保协议机构监管互查行动

为加强全市医保协议机构监督管理，促进市、县（区）经办机构监管工作交流，我市开展医保经办机构调片互查活动，活动分为现场检查和召开全市交流总结会两部分。

全市互查期间，根据县医保机构申请，我市成立四个检查小组，结合医保智能审核系统数据筛查，对市本级及三县的12家医疗机构进行互查，主要检查医保智能审核系统发现的疑点、挂床住院分解住院及病例上传及书写等10项内容。检查过程中，各检查组针对检查重点，采取有效措施和方法，利用信息化措施对协议机构数据进行统计分析，发现存在10余家医疗机构存在用药不合理、“药品进销存”管理混乱等问题。

8月2日下午，针对此次县区互查行动，我市召开医保监管互查工作总结会。会上，各县区经办机构对本次互查情况进行汇报，同时对全市第二次专项整治活动方案及下半年医保监管重点工作进行讨论。

会议要求：一是要以开展医保协议机构违规行为专项整治活动为契机，在全市形成医保协议机构监管严的高压态势，让协议机构守规矩、懂规矩，在政策范围内合法合理经营。对检查发现的违法违规问题严格按照服务协议处理；二是要实行管理和服务并举，转变监管理念，用医保政策助推协议机构的良性发展。增强医患遵守医保政策制度的自觉性，进一步规范医护人员的诊疗行为，促进定点医药机构认真履行服务协议完善监管制度和手段，形成长效工作机制；三是要强化医保信息化建设，面对当前人手不够，监管难的局面，要积极利用医保智能审核及移动巡查系统，对协议机构实行精准管理，规范医疗机构服务行为。 （撰稿人：张颖；审核人：唐厚晨）