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我市医保定点走入深水区

Admin - admin 于2019年07月04日发表  

  按照***关于加快转变政府职能、加大简政放权力度的要求,我市于20164月在全省率先制定了《宿迁市社会医疗保险服务协议管理办法》(宿人社发〔201673号),将定点医院、定点零售药店管理模式调整为协议管理,取消过去不合理定点机构审批条件,放宽准入门槛,只要符合条件的医药机构,可自愿向医保经办机构提交申请材料。

  但是,随着医保定点的放开,市区定点医药机构呈现井喷增长,截至2017年一季度,市本级已受理定点申请98家,其中医院2家、门诊21家、药店75家。同时,定点医药机构违规行为时有发生,医保违规成本降低,部分定点单位甚至有“不珍惜医保定点,认为可以随时申请的心态”,加之部分定点单位在一些小区扎堆经营,为生存主观违反医保规定,严重影响了定点单位形象,医保定点已到规范管理深水区。

  下一步,中心将从重准入转向重管理,更加注重事前、事中监管,通过建立县区互查机制、末尾淘汰机制、违规通报公示机制、参保人员满意度调查等机制,不断创新监管方式,维护基金安全。




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