公费医疗统筹基金管理中心优化医疗费用结构确保医保基金平稳运行

    为有效遏制住院医疗费用不合理上涨，公费医疗统筹基金管理中心通过实地稽核、查看病历、对2014-2016三年住院医疗费用情况进行综合数据分析，为2017年签定医疗服务协议提供了科学合理的依据。

    一、通过实地稽核，对住院人次进行不定时检查，大部分医院都存在或多或少的挂床住院、不符合住院指征住院等问题，完全可以适当降低住院人次。

    二、通过查阅病历，发现部分医院的病历瑕疵较大，将不符合住院指征的收录住院。药品费、检查费、化验费、治疗费持续上涨，根据国家政策，今年医疗机构药品一律取消加价，大型检查费下调，医疗费用存在下降空间。

    三、通过各医院2014-2016年连续三年费用的结算情况分析，测算出来的数字与我们协议鉴定的定额数字进行比较，核减超三倍费用后次均费用不再提高，部分医院住院人次可以适当调整。

    通过采取以上措施，我中心在2017年与各医疗机构签订的服务协议，真正体现了“以收定支，收支平衡”的基金支付原则，确保了医保基金的平稳运行。