青海省社会保险服务局关于实施青海省城乡居民基本医疗保险与大病保险一单即时结算的通知

各市、自治州社会保险服务局，中国人寿保险青海省分公司、中国人民财产保险青海省分公司，全省各城乡居民医保定点医疗机构:

根据《青海省人民政府办公厅关于印发青海省城乡居民基本医疗保险省级统筹实施方案的通知》（青政办〔2016〕81号）、《青海省全面开展商业保险机构经办城乡居民基本医保服务指导意见》（青政办〔2016〕80号）等文件精神，为提高城乡居民医保服务效率，推进基本医疗保险与大病医疗保险“一体化”服务，改进住院医疗费用即时结算工作，将在全省范围内将实行城乡居民基本医疗保险与大病医疗保险一单即时结算，现将有关事项通知如下：

一、自2018年5月1日起，在全省城乡居民医保信息系统中增设大病保险结算模块，在完成基本医保费用核报后，继续由商保公司在系统内完成城乡居民大病保险住院医疗费用核报工作，实现城乡居民基本医保与大病医疗保险住院医疗费用集中核报，医疗费用“基本+大病”一单即时结算。

二、实行城乡居民基本医保与大病医疗保险住院医疗费用一单即时结算是社保经办机构改善参保人员费用结算方式的措施，不涉及医保政策和参保人员待遇调整，不影响其正常享受医保待遇，不增加个人负担。城乡居民住院医疗费用基本医保统筹基金、大病保险基金支付部分将分别由医保经办机构、商保公司与各定点医疗机构完成后期结算。

三、实施全省城乡居民医保“基本+大病”一单即时结算是人社部门扎实推进“社保惠民”政策，增进社会福祉，提升民生保障的一项重要改进措施，各级社保经办机构、经办商保公司和各级定点医疗机构要周密安排部署，做好配合衔接，确保全省城乡居民基本医保与大病医疗保险一单即时结算业务平稳运行，确保全省城乡居民医疗保险统筹基金与大病保险基金定期结算按时拨付，确保参保城乡居民享受便捷服务。

                         青海省社会保险服务局

                           2018年5月3日