2017年我省医保扶贫报销比例达到93.6%

2017年，全省各级人社部门认真落实《医疗保障和救助脱贫攻坚行动计划》，不断加大工作力度。目前，全省39.7万建档立卡贫困群众全部参加了城乡居民医疗保险，全年贫困人口住院8.8万人次，基本医保基金支付住院费用2.88亿元，基本医保+大病医保+救助后政策范围内报销比例达到93.6%。

调整完善贫困人口医保政策

一是调整降低建档立卡贫困人口大病医疗保险起付标准，由原来的5000元/人次降低到3000元/人次。二是调整提高城乡居民筹资标准，由610元提高到680元，其中财政补助由486元提高到526元，个人缴费由124元提高到154元，个人缴费部分由民政全额资助。调整提高城乡居民大病医疗保险筹资标准，由原来人均50元提高到人均60元。三是降低贫困人口门诊特殊病慢性病病种鉴定医院级别，由省内三级或本市州最高级别降为县域内有相关病种诊断科室的定点综合医院，并减化申报程序、减短申报时间，确保符合条件的贫困人口及时纳入到保障范围内。四是明确将享受门诊特慢病待遇期内发生符合规定的药费、检查费和治疗费均纳入报销范围，及时、准确报付医保待遇，确保贫困人口全面享受门诊特慢病政策，减轻贫困人口负担。

扎实做好贫困人口参保工作。

一是指导各市州人社部门核查比对贫困人口参保情况，建立了医保扶贫QQ群，及时解决贫困人口参保中遇到的困难。二是各级社保经办机构为贫困人口开通了绿色通道，随时随地为贫困参保对象享受医保待遇服务。三是利用多种媒介广泛宣传医保资助政策。

全面兑付贫困人口医保待遇

2017年，贫困人口住院88002人次，住院医疗总费用57859.08万元，基本医保政策范围内报付比例60.53%，基本医保+大病医保报付比例65.38%，基本医保+大病医保+救助后政策范围内报销比例93.6%，实际报销比例78%。西宁市、海西州、海东市平安县、海北州祁连县、刚察县积极探索实施商业补充医疗保险，建档立卡贫困人口住院医疗费用个人自费部分再按25―60%的比例予以补偿。

下一步，针对贫困人口大病医疗保险起付标准倾斜性政策落实不到位，部分地区对医保扶贫认识不足，相关部门衔接、沟通不及时等问题，我厅将进一步加大落实力度。一是由省社保经办部门负责，督查指导各地认真落实各项医保扶贫倾斜性政策。开展“送医保入户”的医保冬春服务月行动，改进服务、***扶贫。对于因工作疏漏或贫困人口数据调整反馈不及时，造成贫困人口参保空白或政策落实不到位的，要立即整改、及时兑付医保待遇。二是春节前，省人社厅抽调骨干力量赴各市州督查贫困人口参保情况和待遇支付情况，并对常见和多发疾病、因病致贫原因、医保政策执行情况等进行调研。三是结合今年我省城乡居民基本医保和大病医保基金运行情况，从扩大重病、大病用药范围、完善门诊统筹制度、降低个人自付比例等方面着手，专题研究完善贫困人口的优惠医保政策。四是鼓励支持商业保险机构建立商业补充医疗保险，进一步织密扎牢医保扶贫网。