省人社厅安排部署我省医疗保险智能监控建设工作

    近日，省人社厅出台《青海省医疗保险智能监控实施工作方案》，安排部署我省医保智能审核监控建设、实施工作。有效控制医疗费用不合理增长，做实维护参保人员合法权益工作，确保医保基金安全、平稳运行，促进医疗保险制度更加公平、更可持续。
    《方案》明确了我省医保智能审核监控建设、实施的总体目标、实施范围、监管对象、监控内容及工作安排，本着稳步推进、分步实施、全面覆盖的原则，以保障基金安全、提高使用效率为前提，以建设信息系统、实现智能化审核监控为手段，建设统一模式的信息系统，全面实施医保智能审核、监控工作，实现医保基金运行的全过程监控。医保智能审核、监控的范围包括我省城镇职工、城乡居民的基本医疗保险及大病医疗保险，审核、监控的对象包括定点医疗机构、定点零售药店、为参保人员提供医疗服务的医务人员和参保人员，审核、监控的内容包括医疗服务行为、参保人员就医行为的监管、医保基金运行情况的监管、医保经办机构内部管理控制、违法违纪违规查处等。
    《方案》还对今年的重点任务进行了安排：一是全面完成医保智能监控系统开发工作，制定医保智能审核规则，建立健全基础数据库，开发系统软件；二是启动运行医保智能监控系统，选择医疗机构开展医保智能审核监控系统试运行，指导定点医疗机构建设医保智能监控系统，正式启动医保智能监控系统。
     《方案》的出台，进一步明确了医保智能监控建设的目标任务、时间节点、责任分工，标志着我省医保智能监控工作从初步摸索阶段进入实质性推进阶段，为我省建设统一的医保智能监控确定了基调。下一步，省人社厅将加大工作力度、强化工作措施、紧锣密鼓做好各项工作，确保年底启动实施医保智能监控。