省人社厅强化专项管理开展全省医保信息系统自查
近期,省人社厅印发了《关于开展医疗保险业务信息系统自查工作的通知》,并对全省医疗保险业务信息系统运行情况进行了自查。根据检查反馈结果,省人社厅认真分析、精准解读,对存在的问题进行了对症解决,进一步推进了城乡居民医疗保险省级统筹、商业保险机构参与城乡居民基本医保经办服务、异地就医住院医疗费用直接结算等改革的顺利实施,确保了全省医疗保险业务信息系统安全平稳运行。
任务明确、重点突出。各市州人社局按照《通知》要求,组织医保经办、信息技术、医疗等方面专业人员,利用半个月时间集中开展工作,重点围绕城镇职工和城乡居民医疗保险信息系统中的政策执行、待遇报付、经办流程以及日常维护等情况,对医疗保险业务信息系统产生的各项统计数据情况进行审核对比,并调取2016年4季度职工和城乡居民医疗保险参保人员住院医疗费用20笔业务,组织专家核查医疗保险业务信息系统和手工报付情况。
对标聚焦、查找问题。从执行政策情况看,各市州医疗保险业务信息系统与手工报付的金额基本无差异。从医保业务运行情况看,省本级和海北州医疗保险信息系统综合检查均未发现异常;部分市州存在医保信息系统运行不稳定、查询功能不全、项目录入不规范等问题。
明确要求、限时整改。对于此次自查出的问题,厅主管领导高度重视,要求省金保办、省社会保险服务局及时开展工作,指导各市州安排专人负责,限时整改,严格按照省级统筹的“六统一”要求,进一步加强医保业务信息系统维护。同时,为确保各项统计报表的一致性、及时性和准确性,要求统一全省各类信息系统上报数据及省部级报表的统计口径和上报路径。
下一步,省人社厅将继续加大医保业务信息系统运行情况的检查力度,确保各项医疗保险政策落实到位,杜绝医保基金不合理支出,切实维护基金安全和参保人员切身利益。