市区职工和城镇居民大病保险7月1日起院端实时结算

为确保职工医保和城镇居民医保参保人员及时享受大病保险待遇，减轻参保患者资金垫付压力，提高大病保险运行效率，市社保中心加强与定点医疗机构对接，开发专门程序，于今年7月1日新社保年度开始时实现大病保险院端实时结算，让数据多传输，让群众少“跑腿”。到目前为止，大病保险院端结算系统运行平稳。

一、大病保险实时结算年度及方式

大病保险实时结算年度与基本医疗保险结算年度一致。目前，职工医保和社区参保居民基本医疗保险结算年度为每年7月1日至次年6月30日，参保学生的基本医疗保险结算年度为每年9月1日至次年8月31日。参保人员在定点医疗机构刷卡享受基本医保待遇的同时，如果自付费用进入到大病保险支付范围，则实时享受大病保险待遇，同步结算。

二、上年度大病保险仍按原方式进行结算

2016年7月1日-2017年6月30日上一个医保年度已经结束，该年度内自付合规费用（目录范围内）超过1.5万元的参保人员，可以申请大病保险结算。市直、广陵区和三个功能区参保的职工和居民持本人身份证（或户口簿）原件及复印件（代办时还需提供代办人身份证原件及复印件）到市社保中心办理大病保险待遇领取手续。若参保人死亡的，代办人持身份证原件及复印件、参保人死亡户口注销证明到市社保中心办理待遇领取手续。市社保中心实施“一键”结算，当场办结。

友情提醒：如果上一个医保年度还有未报销的费用，请先办理报销手续，再申请大病保险结算。（社保中心）