大病补充保险让重病患者定心
Admin - admin
于2019年07月02日发表
2014年和2015年，我市相继启动实施城镇居民大病保险和城镇职工大病补充保险（以下统称“大病补充保险”），这一政策作为基本医疗保险政策的重要补充，在一定程度上解决了重病、特病等重大费用支出，减轻了参保患者大病医疗费用负担，有效缓解因病致贫、因病返贫等问题，促进了多层次医疗保障体系的构建。
扬州市大病补充保险报销，是对基本医疗保险报销后合规（目录内）医疗费用1.5万以上的部分进行分段计算，不设封顶线。
报销区间及比例
合规费用 | 职工医保 | 居民医保非特一患者 | 居民医保特一患者 |
1.5-6万 | 55% | 50% | 50% |
6-10万 | 60% | 55% | 55% |
10-15万 | 65% | 60% | 60% |
15万以上 | 70% | 65% | 70% |
市社保中心根据市区大病补充保险实施意见精神，大力推进此项工作：一是根据上一医保结算年度医保统筹基金结余情况制定筹资标准，目前职工暂按照每人每年48元、城镇居民每人每年30元的标准筹资，个人不缴费；按大病补充保险报销的政策条件及分段报销的比例报销，上不封顶；通过信息系统筛选符合条件的参保人员，坚持“以收定支、收支平衡”的原则，测算上一个医保统筹年度大病补充保险支出总额。二是设计开发医保大病补充保险一键报销程序，简化操作流程，并对报销结果进行反复验证，核实报销程序的计算过程，确保报销结果准确性。
目前，每年8月份开始对上一医保统筹年度的大病补充保险进行报销，参保人员或代办人只需携带相关证件材料至社保中心申请办理，填写大病补充保险申请表后即可现场“一站式”结算，无需多次往返，报销费用直接支付到参保人员***账户，办理流程非常便捷，此举得到了广大参保人员的高度认可。如，城镇职工参保人员周某，大学刚毕业开始工作，就得了白血病，在一个医保统筹年度内，其医疗费用获得职工基本医疗保险基金支付22万元，大病补充保险基金支付22.45万元，累计报销44.45万元。又如，城镇居民参保大学生仇某，罹患血友病，在一个医保年度内，其医疗费用获得基本医疗保险基金支付13万元，大病补充保险基金支付57万元，累计报销70万元。
据统计，2015年7月1日—2016年6月30日一个医保年度内，有2996名城镇职工参保人员和1311名城镇居民参保人员可以享受大病补充保险待遇，累计可以获得基金支付分别为2409万元和999万元。（社保中心）
