我市启动2014年度社区居民医保参保工作

4月开始，我市2014年度社区居民医保参保工作正式启动。为使该项工作顺利开展，市社保中心提早谋划，3月中旬对新一年度的工作做了全面的安排和部署，进一步巩固“全民医保”成果。

一、明确参保对象，力争应保尽保。凡具有市区行政区域内户籍（暂不包括江都区），无用人单位，不属于城镇职工基本医疗保险参保对象的居民，可以按照规定参加城镇居民基本医疗保险。灵活就业人员，根据国家法律规定应参加城镇职工基本医疗保险，但参加职工医保缴费确有困难且符合下列条件之一的，可以申请参加居民医保。1、持有《扬州市居民最低生活保障救助证》的低保人员；2、持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人员；3、持有《特困职工证》的特困职工家庭成员；4、夫妻双方均为失业人员；5、离异、丧偶的失业人员；6、本人或配偶、子女患重大疾病（恶性***、脏器移植或血透）的人员。

二、明确参保流程，方便居民参保。符合参保条件的居民首次参保，持户口簿或身份证，以及一寸免冠彩色照片，到户籍所属社区劳动保障工作站填写登记表，经经办机构审核、录入信息后，直接持身份证或户口簿到江苏银行扬州分行营业网点缴费。缴费一个月后，持本人身份证（或户口簿）到所属区社保经办机构领取社会保障卡。缴费到账的参保居民7月1日起至次年6月30日止按照规定享受居民医保待遇。新生儿自出生之日起3个月内，持户口簿和监护人的身份证（原件及复印件），到户籍所属地社会保险经办机构，办理登记申报手续，缴费成功后，自出生之日起至当年度结束之日止，按照规定享受居民医保待遇。续保居民于每年的4月1日至6月20日，持身份证（或户口簿）到江苏银行扬州分行营业网点缴费，延长一年的居民医保待遇。

三、部署实施大病保险，切实减轻居民医疗负担。2014年1月1日起，参保人员经基本医疗保险报销后，还可享受城镇居民大病保险待遇。城镇居民大病保险资金从城镇居民基本医疗保险基金结余中筹集，参保人员个人不另缴费。参保人员经基本医疗保险报销后，在一个医保结算年度内，因单次或多次住院和门诊特一病种（恶性***、血透、血友病、肝肾器官移植）治疗发生的由个人承担的累计超过15000元以上的合规医疗费用，由大病保险分段按标准支付。需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50%。2013年医保结算年度符合大病保险政策的参保居民，在医保结算年度结束后（结束日期为2014年6月30日），将参保居民住院、门诊一类特殊病种发生的合规医疗费用累加计算，于2014年7月份集中办理。2014年7月1日后，参保居民患病在市内定点医疗机构住院就医时，发生的大病保险合规医疗费用，将实行院端即时结算。（社保中心）