严格把关人性操作做好医保待遇锁定及解锁工作

    扬州市社保中心医疗保险卡管理服务部（简称“卡部”）自2010年成立以来，按照业务统一扎口受理的要求，不断调整优化职能，医保待遇锁定及解锁工作归口到卡部管理。原来各科室分散的医保卡业务集中到卡部办理后，工作机制进一步完善，服务流程进一步简化，办事人员得到了方便。中心卡部立足医保卡职能，严格审核解锁申请，建立了解锁台账，同时根据新的情况及时分析调整，人性化操作，收到了良好的效果。
    一、科室联动，督促清欠，强化社保费征缴
    社保中心成立了稽核工作领导小组，要求卡部对不配合稽核单位进行重点监控。对这部分单位进入黑名单的暂不予解锁，首先要求其到稽查审计科接受稽核，待整改到位后再进行解锁，有效地督促了部分单位按实申报。对长期欠费单位，卡部积极与其进行沟通，对不符合解锁条件的单位严格控制，促使其制定还款计划，受到了一定的效果。如金利机械、琼花玩具等单位均制定了还款计划并按时补缴欠费。
    二、转变思路，积极应对，人性化管理医保待遇黑名单
    今年我市出台了部分自由职业者退休医保一次性缴费的优惠政策，需要参保人员先到社区填写登记表，然后报局审批，审批期间由于其已办理了退休手续，医保无法继续扣款，导致其医保待遇锁定，影响病人的住院。面对新的情况卡部与自由职业者征缴科紧密合作与对接，建立临时性的解锁流程，解决急需就诊病人的住院问题。这样虽然加大了工作难度，但保证了特殊人员的待遇享受，得到了参保人员的支持与肯定。
    三、服务为本，主动探索，为企业排除隐患
    在黑名单管理工作中立足于服务企业的原则，对由于迟申报、迟到账的情况，在到账后解除黑名单的同时积极的与企业进行沟通，分析并告知其造成医保待遇锁定的原因，防止同类事件的发生。同时社保中心还发现有个别单位正常缴费，但每月系统都自动将其待遇锁定。收到企业反映的情况后，中心进行了深入的调查，发现并不是由于单位欠费，而是单位改制或其他原因导致的中断申报造成的锁定。针对这种特殊情况，中心主动服务，第一时间解除了锁定。
                           

（社保中心  供稿）