阆中市医疗保障局四举措扎实推进职工医保门诊共济工作

为确保职工医保门诊共济保障机制顺利落地实施，阆中市医疗保障局紧盯民生关注的重点、难点、热点，采取多项有效措施，全力推动职工医保门诊共济保障改革有序开展、平稳运行，切实减轻职工医保参保人员医疗费用负担。

统筹推进，强化组织领导。第一时间将《南充市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》转发至市级相关部门和全市定点医药机构，同步召开推进政策落实专题会议，及时成立工作专班，召开职工医保门诊共济保障机制市级相关部门沟通会、乡镇（街道）职工医保门诊共济保障机制业务工作会和全市定点医药机构职工医保门诊共济保障机制政策培训会，确保各部门（单位）、各定点医药机构按照各自职能职责，主动作为，紧密配合，形成合力，把各项政策措施落到实处，共同推动改革任务目标高质量实现。

扩大宣传，营造良好氛围。围绕群众关心的职工医保门诊共济保障机制政策相关问题，线上充分运用微信公众号等平台发布中省市有关职工医疗保险门诊共济保障机制的决策部署、重要举措、工作成效，收集分享一系列通俗易懂、喜闻乐见的新闻宣传报道；线下结合医保政策宣传“七进”活动，有效利用医保服务大厅、各政务服务窗口、便民服务中心、定点医药机构医保经办窗口等阵地，通过设置LED屏显、制作宣传专栏、印发政策宣传折页和宣传海报20000余份，开展多轮次政策宣传解读，确保政策应知尽知，推动医保“共建共享、互助共济”理念深入人心。

多措并举，优化经办服务。一是安排部署定点医药机构落实职工门诊共济HIS接口改造全覆盖，加快门诊保障定点零售药店遴选进度，目前已有161家定点医药机构顺利开展职工普通门诊报销，54家定点医疗机构开展职工“两病”报销，全市所有定点医药机构均能开展职工医保个人账户家庭共济业务，充分满足群众门诊用药和费用报销需求。二是定点医药机构均开设职工医保门诊共济报销专门窗口，由熟悉政策和结算流程的工作人员负责业务处理，并设置职工医保门诊共济政策宣传岗，面向群众进行政策解读、说明解释和正向引导，“专窗专岗专人”确保经办业务“办得好”，应对咨询“答得清”，解决问题“处得明”。三是组建多支走访协调队伍，对接全市5个街道办事处和相关部门（单位），面对面宣讲政策，点对点排除问题，确保政策执行落地落实，足额兑现医保待遇。

强化督导，及时回应关切。根据实际情况，组建门诊共济工作督导小组，对各定点医药机构门诊共济统筹工作运行情况开展调研督导，及时发现问题，***盯办落实。实行领导带班制、首问责任制，设立政策咨询专线电话，畅通举报投诉渠道，及时了解群众关注热点，对群众反馈的问题，讲清政策内容，耐心解释说明，多元化解矛盾，做好解释答复和登记记录工作，合理引导社会预期，全方位提升职工门诊共济保障政策执行效果。截至目前，我市职工基本医疗保险门诊共济共结算20315人次，涉及定点医疗机构（含诊所）94家，整体运行情况良好。