中共太原市万柏林区医疗保障局党组太原市万柏林区医疗保障局关于

    2020年，在区委、区政府的坚强领导下，我局坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻******全面依法治国新理念新思想新战略和三篇光辉文献，全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，深入贯彻落实《法治政府建设实施纲要（2015-2020年）》、《法治政府建设与责任落实督察工作规定》，按照中共太原市万柏林区委全面依法治区委员会关于全面依法治区及法治政府建设示范创建工作部署，根据《中共太原市万柏林区委全面依法治区委员会2020年工作要点》《太原市万柏林区法治政府建设2020年工作任务分解清单》要求，积极推进法治政府建设向纵深发展取得明显成效，为服务保障全区转型综改、推动高质量发展发挥了重要作用。现将我局2020年度法治政府建设情况报告如下：

    一、高度重视，认真贯彻落实区委全面依法治区委员会关于全面依法治区及法治政府建设示范创建工作部署

    以***新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，深入贯彻******全面依法治国新理念新思想新战略和视察山西******精神，按照省委四为四高两同步总体思路和要求，在区委、区政府的坚强领导下，严格履行党组书记、局长为推进法治政府建设第一责任人，成立医保局法治政府建设工作领导小组，党组书记、局长主要领导任组长，负责履行推进法治建设第一责任人职责；其他局领导，区医保中心负责人为副组长，负责履行分管业务线的法治建设职责，各股室、区医保中心股室负责人为成员，局办公室负责承担法治政府建设的日常工作。明确了依法行政工作组织结构及具体分工，制定年度依法行政工作计划，坚持依法治区与医保业务工作同步实施。局党组书记、局长高度重视，坚持对重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调，班子其他成员对分管的依法行政工作及时部署、及时督促，切实把法治建设的各项要求体现到业务工作和日常管理中

    二、加强制度建设，认真落实行政执法三项制度

    为全面推行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度(以下简称三项制度)，促进行政执法机关严格规范公正文明执法，根据万柏林区政府办公室（万政办〔2019〕34号）文件要求，结合我区实际，制定印发了《太原市万柏林区医疗保障局行政执法公示制度》《太原市万柏林区医疗保障局行政执法全过程记录制度》《太原市万柏林区医疗保障局重大行政执法决定法制审核制度》。三项制度全面落实到位，实现执法信息及执法年度数据公示及时全面、合法准确；行政执法文字记录和音像记录合法规范，确保人民群众合法权益，为万柏林区医疗保障事业发展创造良好环境。

    三、依法履职，依法依规做好医疗保障待遇

    为进一步做好医保待遇报，按照太原市医疗保障的有关政策，一是合理界定医疗救助对象。我区将城乡低保对象、特困供养人员（城市三无人员、农村五保户、孤儿）、在乡不享受公费医疗待遇的重点优抚对象、见义勇为者和享受40%救济对象及两院供养人员全部列为城乡医疗救助对象，基本实现了困难群体医疗救助全覆盖。二是严格实行逐级审批制度，严把申报审核审批程序。社区（村）等基层单位安排专人受理，对符合条件的救助对象，做到随到随办，按要求对相关材料初审后，公示5个工作日无异议后报乡街审核，乡街对上报的材料逐项审核、核实入户情况后报区医保局审批，切实帮助救助对象解决燃眉之急，防止因病致贫、因病返贫现象的发生。三是严格资金管理发放。城乡医疗救助一站式新系统2019年7月上线以来，认真做好对重点救助对象住院信息审核及与定点医院的救助资金及时结算工作。按照市医保局规定的时限要求，向同级财政部门申请，将减免的救助资金预拨入医疗救助第三方服务机构医疗救助专户。

    四、依法监督，开展医保基金监管工作

    为提高医保基金使用效率,守好老百姓的救命钱我局围绕医保基金监管工作，一是重拳出击开展全区定点医疗机构打击欺诈骗保专项检查。认真研究2020年医保基金监管工作，制定定点医疗机构医保基金监管方案，按照市局《关于开展全市医保基金监督管理自查工作的通知》，下发文件进行了工作安排。根据市局和区纪委的文件出台《太原市万柏林区2020年医疗保障基金监管工作方案》、《太原市万柏林区分类推进两类机构医保违法违规行为专项治理实施方案》、《太原市万柏林区医疗保障局关于开展医保骗保专项检查工作的通知》和《中共太原市万柏林区纪委办公室关于印发

    二是按照《中共太原市万柏林区纪委办公室关于印发

    三是主动作为，构建监管体系。根据国家及省、市医疗保障局关于加强医疗保障基金监管工作的精神，我局立足实际，积极探索，认真研究，以建立综合监管制度体系，实现医疗保障基金监管的全覆盖和常态化，确保医保基金完整安全、维护人民群众长远、根本的医保权益为目标，积极探索我区医疗保障基金网格化监管工作办法。结合区法治政府建设工作要求，面对广大人民群众，为建立全社会共同打击欺诈骗保行为、维护基金安全的格局。我局正在推进在全区范围内聘请社会义务监督员，推行社会义务监督员工作机制。

    五、以行风建设为契机，促进法治政府建设工作

    为贯彻省、市医疗保障局关于加强医疗保障系统行风建设要求，深入开展医疗保障系统行风系统建设，切实解决医疗保障系统行风建设中存在的问题，按照市医疗保障局并医保发〔2020〕27号《2020年全市医疗保障系统行风建设工作方案》的要求，我局高度重视，局领导召开了行风工作部署会议，成立了以局党组书记、局长为组长领导小组，印发了《万柏林区医疗保障局2020年全区医疗保障系统行风建设工作方案》。紧紧围绕我局的工作职责，认真全面梳理工作事项，持续推进减证便民行动，进一步完善工作制度和流程，规范了服务行为，做到服务事项马上办、网上办、就近办、一次办服务承诺。提高了人民群众幸福生活的获得感。

    六、多措并举，开展法治宣传教育工作

    以全民国家安全教育日为契机，开展医保宣传活动。一是为全区各职能部门及15个乡街，发放了由国家医疗保障局编制、太原市医疗保障局印制的《医疗政策问答手册》；组织各乡街村、社区开展多种形式和多种途径的政策宣传，让更多群众了解医疗救助政策的内容和申请途径，让这项惠民政策惠及更多的困难群众。二是结合职责联合辖区医院开展打击欺诈骗保维护基金安全，我局认真组织精心安排制定了《打击欺诈骗保，维护基金安全宣传活动实施方案》。三是多措并举充分利用商业大屏播放宣传标语和LOGO；运用微信平台、宣传栏等多种渠道，采取悬挂宣传标语、张贴宣传海报、设置展板和宣传展台等多种方式全方位、多角度宣传创城工作和医保政策。

    2020年是全面建成小康社会和十三五规划收官之年，在区委、区政府的坚强领导下，我局深入学习贯彻******全面依法治国新理念新思想新战略，深入贯彻落实十九届四中、五中全会精神，坚定中国特色社会主义法治道路，坚持党对法治建设的领导，增强四个意识，坚定四个自信，做到两个维护，按照省委四为四高两同步的总体思路和要求，以健全和完善制度建设为重点，加快转变政府职能，充分发挥法治政府建设在全面依法治区进程中的示范带动作用，积极推进政府治理体系和治理能力现代化，为决胜全面建成小康社会营造良好法治环境，提供有力法治保障。

中共太原市万柏林区医疗保障局党组        

2020年12月31日