三水中医老人重度椎间盘突出症疼痛难眠骨一科小小椎间孔镜巧解疑难

　　近日，佛山市中医院三水医院骨一科成功实施微创手术，在椎间孔镜下后路腰4/5椎间盘突出症重度脱垂型髓核摘除术，快速解除了患者的痛苦，为广大腰椎间盘突出症患者带来了福音。

　　61岁的范阿姨突发腰痛伴右下肢放射痛半个月到骨一科住院，诉“右小腿像一根筋扯着疼，不能走路，一下地就酸疼”，翻身行走困难，晚上疼痛明显严重影响睡眠。胡德洪副主任中医师迅速安排范阿姨完善腰椎核磁共振检查，发现她的腰椎退变明显，腰5椎体前滑脱，L4/5 椎间盘重度脱垂，椎间盘组织向椎管内脱出游离，到达了 L5 椎弓根中点。

（左）术中取出突出的髓核组织、（右）术口情况

　　经骨一科医疗团队充分讨论分析，认为目前范阿姨腰腿痛症状主要是因腰4/5椎间盘重度脱垂压迫神经所致。腰5椎体滑脱尚处于稳定阶段，首要治疗目标是及时摘除突出的椎间盘组织，避免神经进一步损害。若采用传统的切开手术方式摘除椎间盘，创伤大，并会加重腰5椎体滑脱，反而增加患者痛苦，因此，科室决定行椎间孔镜微创通道下髓核摘除术。由于椎间盘组织脱垂较远，这种手术对术者技术有较高要求，骨一科医疗团队术前做好完整的手术规划。

　　2022年7月21日，胡德洪副主任中医师在全麻下为范阿姨实施椎间孔镜下后路腰4/5椎间盘髓核摘除术，一个小时左右手术顺利结束，术口仅约1厘米。术后范阿姨腰痛、右下肢疼痛立即消失，术后第二天就可轻松下地活动，范阿姨高兴地说“没想到手术效果这么的好，伤口也不疼，中医院技术厉害了。”7月25日范阿姨顺利康复出院。

　　骨一科主任韦昌南介绍，类似病例传统方法均需开放手术治疗，创伤花费大，恢复慢；微创手术通过椎间孔镜后侧椎间隙入路，在椎间孔镜辅助下扩大手术视野，清晰分离神经根及椎间盘组织，彻底摘除向下重度脱垂突出椎间盘，创伤小、康复快，能快速达到治疗目的，使患者十分满意。　　

　　佛山市中医院三水医院骨一科自2021年开展椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症以来，随着经验的积累和技术的日益成熟，手术适应症越来越广，除了常规开展腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等疾病的微创经皮椎间孔镜下髓核摘除、脊髓神经减压等技术，近期科室脊柱内镜微创技术再上新台阶，采用单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）治疗腰椎管狭窄，均取得了良好的效果。