开江县医疗保障局办事流程

基本医疗保险参保申报审核经办流程

窗口受理→经办机构后台审核→稽核→信息录入

职工基本医疗保险:1.机关事业单位参保提供法人证书、人员花名册、身份证、编制卡等；2.企业单位参保提供营业执照副本、法人证书、人员花名册、身份证、聘用合同等；3.灵活就业人员参保提供身份证或户口本、有偿解除劳动合同书(协议)、就业证明等。

居民基本医疗保险:个人户口本、身份证；低保人员提供低保证、重度残疾人员提供残疾证。

法定:19个工作日

门诊特殊疾病和”两病"申办流程

窗口受理→经办机构后台审核→稽核→登记办理

门诊特殊疾病:首次办理人员持身份证或社会保障卡、一年内二级甲等及以上定点医院住院病历、疾病诊断证明书及相关检查报告单，本人一寸照片三张。续办人员持身份证或社会保障卡。

“两病”:办理人员持身份证或社会保障卡，二级及以上定点医疗机构和有副主任医师及以上职称的相关专业在职临床医生的乡镇卫生院、社区卫生服务中心检查认定资料，或一年内高血压（糖尿病）住院病历、疾病诊断书及相关检验检查报告。

法定:5个工作日

参保人员个人现金垫付医疗费用申报审核

窗口受理→经办机构后台审核→稽核-决定支付

住院:***原件、出院证原件、费用明细清单原件、身份证复印件、银行账号复印件；门诊急救抢救还需提供急救抢救资料，外伤需提供外伤调查资料。外伤惠者和住院总费用在3万元及以上的需提供住院病历。

门特:***原件、处方(治疗清单)、二类门特需提供病情相关检查报告，身份证、银行账号、特病卡(证)复印件。

普通门诊:***原件、身份证复印件、银行账号复印件。

单行支付药品:***原件、处方、身份证复印件、单行支付药品备案登记表、评估报告、银行账号。

法定:19个工作日

生育保险医疗费用与生育津贴申报审核

窗口受理→经办机构后台审核→稽核→决定支付

***原件、出院证原件、身份证复印件、结婚证复印件、待遇审批表、单位对公银行账号

法定:5个工作日

异地就医登记

备案经办流程

长期居住异地

前台申请→审核→办结

1.社保卡复印件
2.异地居住资料(居住证、房产证、租房合同、房主与当事人关系证明、小区或物管开居住证明等任何一种资料)

即办件

转诊转院

前台申请→审核→办结

1.社保卡复印件
2.市内就诊医疗机构转诊转院建议书

即办件

临时异地

前台申请→审核→办结

1.社保卡复印件
2.病案首页或抢救措施等急救证明资料

即办件

开江县城乡居民医疗教助流程

乡镇受理→初审→录入→县医疗保障局复审、审批→县财政拨付

(一)医疗机构实行”一站式”结算的，由医疗机构根据需要统一提供。

(二)由患者自行到乡镇医保窗口申请的，提供以下资料:

1.患者的户口本复印件、代办人的身份证复印件;

2.特殊困难群体的相关佐证资料
五保人员:当年***或存折发放五保金的明细单。

低保人员:在所在乡镇民政窗口出具住院当月享受低保证明并盖章或者提供住院当月银行发放低保金的明细单。

建档立卡贫困人员:在所在乡镇扶贫窗口打印证明材料并盖章。

重度残疾人员:重度残疾人员证复印件或发放残疾补贴资金的***单。

孤儿:住院当月银行发放补贴资金的明细单。一般贫困群众:在所在村或社区出具调查证明材料。

3.住院相关资料、出院证明、住院***复印件盖鲜章(或***存根联原件)、医保报销费用结算单盖鲜章

4.医疗救助申请人的社会保障卡复印件

5.填写”救助申请表”