市卫生计生委关于进一步加强人感染H7N9禽流感诊治工作通知2013年04月15日

各区县卫生局、上海申康医院发展中心、各有关大学、中福会、各市级医疗机构、市医疗急救中心:

　　根据国家卫生和计划生育委员会有关工作部署，现就进一步加强本市人感染H7N9禽流感病例诊治工作提出以下要求：

　　一、调整人感染H7N9禽流感病例诊断程序

　　根据国家卫计委下发的《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》，调整本市人感染H7N9禽流感病例诊断程序。

　　医务人员发现符合人感染H7N9禽流感监测病例定义〔同时具备以下4条：(1)发热(腋下体温≥38℃);(2)具有肺炎的影像学特征;(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;(4)不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎〕的病例后,应立即报告医疗机构相关职能部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,不能明确诊断的,应立即电话报告医院所在地的区县疾病预防控制中心和区县卫生局。区县卫生局接报后，应于24小时内组织区县专家组进行会诊。医疗机构应当及时正确采集病例的相关临床样本，一旦检测结果阳性,区县卫生局应立即报告我委,我委于24小时内组织市级临床专家组会诊。

　　二、规范人感染H7N9禽流感疑似患者采样送检指征

　　人感染H7N9禽流感疑似患者采样送检的指征为同时具备以下四个条件的患者：1、发热（腋下体温≥38℃）；2、伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适等流感样症状；3、发病早期白细胞总数降低或不升高；4、具有肺炎的影像学表现。

　　三、对不明原因肺炎病例进行梳理排查

　　本市各级各类医疗机构要按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》（卫应急发〔2007〕158号）的有关要求，对在院的不明原因肺炎患者进行梳理排除，对符合人感染H7N9禽流感监测病例定义的病例按上述诊断程序进行排查。有关情况及时上报卫生行政部门。

　　四、中西医并举加强救治工作

　　各区县卫生局、办医主体和各级医疗机构要进一步完善相关防控机制和工作方案，在诊治的各个阶段强调中西医并举，充分运用中医药手段进行有效干预，要按照《关于下发⟨上海市人感染H7N9禽流感中医药防治方案⟩的通知》（沪卫中医〔2013〕16号）的有关要求落实好各项工作。

　　五、积极应用神经氨酸酶抑制剂治疗流感样症状患者

　　医疗机构要对流感样症状患者积极应用神经氨酸酶抑制剂，其应用适应证为同时具备〔1、发热（腋下体温≥38℃）；2、伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适等流感样症状；3、发病早期白细胞总数降低或不升高〕三个条件，且符合以下条件之一（1、肌酸激酶或乳酸脱氢酶或天门冬氨酸氨基转移酶升高；2、具有肺炎的影像学表现）的病例。神经氨酸酶抑制剂处方需由主治医师以上资质者开具。

　　特此通知

　　***：1.人感染H7N9禽流感疑似患者采样送验单

　　2.人感染H7N9禽流感疑似患者标本送检须知

　　上海市卫生和计划生育委员会

　　2013年4月8日

***2：

人感染H7N9禽流感疑似患者标本送检须知

　　医院采集人感染H7N9禽流感疑似病例标本后，送检时间在上午8：30～下午17:00，送本辖区的区县疾病预防控制中心进行H7N9禽流感病毒核酸检测。如送检时间在下午17:00以后～次日上午8:30，则按以下要求进行送检：

　　1.周一～周三，标本送黄浦区疾病预防控制中心，地址：斜土路309号，联系电话：63031178

　　2.周四～周五，标本送静安区疾病预防控制中心，地址：江宁路422号乙，联系电话：62177733

　　3.周六～周日，标本送徐汇区疾病预防控制中心，地址：永川路50号，联系电话：54012732