市卫生局印发2012年上海市推广优质护理服务工作方案2012年05月24日

关于印发《2012年上海市推广优质护理服务工作方案》的通知

各区县卫生局、上海申康医院发展中心、中福会、有关大学、各市级医疗机构、市护理质控中心、市护理学会:

　　为贯彻落实《十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》及2012年全国卫生工作会议精神，根据卫生部和国家中医药管理局《2012年推广优质护理服务工作方案》的要求，本市制定了《2012年上海市推广优质护理服务工作方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

　　联系人：钱文卉（221215***）

　　邮箱：qianwenhui@smhb.gov.cn

　　上海市卫生局

二○一二年五月十七日

2012年上海市推广优质护理服务工作方案

　　为贯彻落实《十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》及2012年全国卫生工作会议精神，根据卫生部和国家中医药管理局《2012年推广优质护理服务工作方案》的要求，在总结2011年优质护理服务开展情况的基础上，为进一步推广优质护理服务，特制定本工作方案。

　　一、指导思想

　　贯彻落实《十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，结合全国卫生系统创先争优和三好一满意活动，以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《临床护理实践指南（2011版）》，扎实推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。

　　二、工作原则

　　坚持以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理；坚持以全面履行护理职责为落脚点，深化专业内涵建设，提升临床护理质量；坚持以加强科学管理为关键点，充分调动护士队伍积极性，建立推进优质护理服务的长效机制。按照改模式、重临床、建机制的工作原则，促进护理工作适应公立医院改革与发展的需要，适应人民群众健康需求日益增长的需要。

　　三、工作目标

　　2012年，本市所有三级医院优质护理覆盖70%以上的病房，并在门（急）诊、手术室等部门开展优质护理服务，其中三级甲等医院在全院推广；70%的二级医院开展优质护理服务；公立医院改革试点医院要率先垂范，在全院推广优质护理服务。

　　四、工作任务

　　（一）卫生行政部门和办医主体工作任务。

　　1.认真组织实施。各级卫生行政部门和各办医主体要按照本市2012年推广优质护理服务的工作原则和目标，对系统内医院实施目标化管理。要深入基层开展调研，掌握医院工作的实际情况，分析存在的问题，采取有针对性的解决措施，推动体制机制创新，营造良好的政策环境。要注重各项措施的可持续性和实效性，确保工作任务落到实处。

　　2.加强检查指导。按照优质护理服务工作标准，采取暗访、不定期检查、现场点评、回访患者、第三方满意度调查等多种形式开展检查，并与医院评审评价、临床重点专科评估相结合，客观评价医院开展优质护理的实际效果，注重患者和社会的反映。加强对医院开展优质护理服务的指导，纠正工作偏差，及时总结和推广好的作法和经验。

　　3.强化对口帮扶。指导三级医院帮扶区（县）级医院推广优质护理服务，通过医院对口支援工作，推动区（县）级医院改革护理模式、加强护理科学管理、提高护士服务意识和专业技术水平。加强区（县）级医院护士队伍建设，落实护士配置标准，充实临床一线护士数量，切实维护护士合法权益，确保优质护理服务顺利推进。

　　4.开展宣传培训。坚持正确的舆论导向，及时总结优质护理服务的工作进展和成效，广泛宣传工作中涌现出来的先进事迹和优秀典型，鼓励各医院进行改革创新，积累有益经验，营造推动护理工作发展的良好氛围。同时，加大对各级医院管理者和护理管理者的培训，统一思想认识，领会工作实质，掌握实践方法，提高护理科学化管理水平。

　　5.发挥质控中心（组）作用。加强各级护理质量控制中心（组）能力建设，指导质控中心（组）切实履行工作职责，制定和完善护理质量考核标准，收集、统计和分析护理质量和优质护理服务信息，并对信息进行抽查复核，组织开展护理专业人员培训，通过发挥护理质控中心（组）的作用，督促工作有效落实。

　　6、发挥护理学会作用。充分发挥市护理学会作用，加强临床专科护理骨干培养。研究完善专科护士培训大纲和课程设置，进一步提升培训质量，满足临床实际需求。

　　（二）医院工作任务。

　　1.改善临床护理服务。

　　（1）深化护理模式改革。继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。在门（急）诊、手术室等部门探索优质护理的实践形式，优化门（急）诊服务流程，推行一站式服务，做好对患者的健康教育和指导，为手术患者提供规范的围手术期护理，保障患者安全，体现人文关怀。

　　（2）全面履行护理职责。责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。工作过程中，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。

　　（3）加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南和护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为。责任护士能够正确实施治疗处置，密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。中医医院、中西医结合医院要按照《中医医院中医护理工作指南》的要求开展临床护理服务，充分体现中医护理特色优势。

　　（4）提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特色，责任护士运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，提高专科护理水平，保障患者安全，提高医疗质量和效率。

　　（5）积极开展延伸服务。鼓励对出院患者进行随访，将常规随访、专科随访和专病随访相结合，在医院层面建立多部门合作机制。有条件的医院可以与社区卫生服务机构建立合作关系，为社区急危重症患者转入医院开辟绿色通道，将康复期住院患者转至社区卫生服务机构，逐步实现双向转诊，满足患者就医需求，提高医疗资源利用效率。

　　2.加强护士科学管理。

　　（1）保证临床护士配备。按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个，重症监护病房护患比为2.5-3:1，新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1。门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

　　（2）合理调整护理人力。根据工作量、技术难度等因素合理调整护理人力，加床或者危重症患者较多时，及时增加护士数量；制定护士人力紧急调配预案，遇有突发事件和特殊情况时，保证护士的应急调配。护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。

　　（3）完善绩效考核制度。护士的绩效考核以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为重点，注重临床表现和工作业绩，将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩，向工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。

　　（4）加大护理培训力度。医院制定并实施护士的在职培训计划，根据实际需要开展新护士规范化培训、专科培训和管理培训等，创新培训的方式方法，深化以病人为中心的理念，注重人文精神和职业素养的培养，提高服务能力和专业技术水平。

　　（5）探索实施岗位管理。结合公立医院人事制度改革，探索实施护士的岗位设置管理，科学设置护理岗位，制定岗位目录、职责和任职条件，建立岗位责任制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用，逐步将护士按身份管理转变为按岗位管理。

　　3.保障护士合法权益。

　　（1）切实落实护士编制。医院根据核定的人员编制标准，落实护士编制，不得随意减少编制内护士职数，不得随意增加编外聘用合同制护士。医院的服务规模、床位数量等发生变化时，应当合理调整护士配置数量并保证编制的落实。

　　（2）保证护士福利待遇。医院执行国家有关工资、岗位津贴、福利待遇、职称晋升的规定，提高临床一线护士的工资待遇水平。医院聘用的合同制护士与编制内护士享有同等待遇，做到同工同酬、公平公正。

　　（3）落实支持保障措施。关心护士的身心健康，改善护士的工作条件，建立健全支持保障系统，减少病房护士从事非护理工作，形成全院各部门服务于临床的格局，提高护理工作效率。

　　五、工作要求

　　（一）强化组织领导。各级卫生行政部门、各办医主体、各医院要进一步加强对推广优质护理的组织领导，根据本方案要求，结合两年来的实施经验，制定本系统、本医院2012年具体方案，细化工作目标，明确主要措施，落实工作任务。各区（县）卫生行政部门和各办医主体制订的2012年推广优质护理服务工作方案于6月30日前分别报送市卫生局医政处。

　　（二）加强部门协调。各级卫生行政部门和各办医主体要主动协调、组织相关部门，研究制定有利于推广优质护理服务的政策措施，积极争取新闻媒体支持和参与，采取多种方式推广交流，为优质护理服务的发展营造良好社会氛围。医院要加强各部门之间的分工协作、密切配合，形成合力推进工作。

　　（三）建立长效机制。各级卫生行政部门、各办医主体和各医院要按照本市工作部署，在改革临床护理模式和护理管理方式方面勇于实践，重视护理服务内涵建设，加强护士队伍科学管理，逐步建立调动护士积极性、提高护理质量的长效机制，促进优质护理服务深入、持续、健康发展。