一站式***脑卒中拖等难题长海医院创建国家级基地

　　两个月前，53岁的老徐在家突然倒下，昏迷不醒，被送往二军大长海医院急诊，当即转入脑血管病绿色救治通道。经脑部CT等一系列检查后，很快被确诊为急性脑梗死，经静脉溶栓治疗约25分钟后阻塞的血管成功疏通。康复出院时，徐老师已经能自己穿衣下床。

　　老徐能够得到如此迅速高效的治疗，多亏了长海医院今年在国内首创的脑卒中就诊一站式服务。国家级脑卒中基地领导小组专家、长海医院刘建民教授说：脑卒中患者等不起也拖不得，但目前我国尚缺乏全面的针对脑卒中救治的规范化流程，加之大部分医院不设专门的学科，导致脑卒中患者在多学科的诊治过程中很容易贻误最佳救治良机。

　　有数据表示，全世界每6个人就有1人发生卒中，每6秒就有1人死于卒中，每6秒就有1人因卒中而致残。如何改变现状，打破脑卒中诊治链中的障碍和瓶颈，成为刘建民与其团队面临的最大挑战。

　　就诊模式由串联改为并联

　　长海医院发现，脑卒中患者通常要经历挂号初诊、血液检查、影像学检查、内科用药、多学科会诊、外科手术等7-9个程序，每一步都牵涉到等待就诊-等待交费-等待检查-等待结果-等待再就诊的循环，不仅难找继续问诊的下家，而且耗费宝贵时间。他们决定打破这套看似规范、实则不畅的就医程序，创建一个全新的诊疗模式。

　　让病人满意，切实提升医院保障力和竞争力，阻力再大也要改革！该院政委夏阳坦言，新的诊疗模式并不是各学科简单地凑到一起，而是顺应世界医学发展的趋势以及患者需求，从体制上打破学科间壁垒，让深层次融合落地生根，使不同学科的医生为治愈同一疾病而绑在患者身边，充分发挥出1+1>2的效果。

　　该院院长张从昕介绍，作为向自己开刀的先行者，长海医院下重锤打破固有的学科格局，从各学科抽调精干力量，于今年9月建立起国内首创的以神经内外科为核心主体的脑血管病（脑卒中）中心，提供一站式诊疗服务。

　　据悉，脑卒中中心正式运行以来，就诊由串联模式转为并联模式，流程有效优化、时间大大节余。目前该中心设有5个抢救小组，拥有一支由神经内外科、影像科、超声科、血管外科等12个科室61名医生混编组成的专业诊疗队伍。中心从就诊到静脉溶栓治疗的救治时间平均为48分钟,多模式的血管再通治疗使脑卒中患者的血管再通率达90%，不仅远高于30%-40%的全国平均水平，也超越了美国公布的60%-80%，达国际领先水平。

　　***难题催生出效益

　　脑卒中具有高发病率、高复发率、高残疾率和高死亡率的特点，为更有效地将治病转向防病甚至除根，长海医院脑卒中中心推出高危筛查、急性卒中、动脉狭窄评估等多项检验和辅助检查套餐，开放24小时核磁及多模式CT评估，将脑卒中的研究攻关前移到预防层面，并开出联合处方：

　　筛：开设脑血管病（脑卒中）筛查门诊，配备相关的血管检查设备，发现存在脑卒中高危因素的高风险人群，给予健康宣教并对各种危险因素采取干预措施，以降低脑卒中的发病率。

　　防：开设多学科组成的脑血管病（脑卒中）门诊，对已患中风的病人进行病因学的检查，根据如高血压、糖尿病、高血脂、房颤等不同病因进行个性化针对性的治疗，所有病人数据实行统一化、路径化管理，重点对倾向患者进行特别标识和定期回访，指导修正防治方案，以降低脑卒中的复发率。

　　救：开设脑血管病（脑卒中）急诊，使多模式一站式模式给患者最及时规范高效的救治，降低脑卒中的死亡率和残疾率。

　　据悉，该院已被国家卫生计生委命名为脑卒中筛查与防治示范基地、研究基地和介入治疗培训基地。中心还先后完成了国内首例颈动脉和颅内动脉支架的设计验证，目前正在研发新型颅内血栓取栓装置。这些新技术新设备不但显著提高了疗效，同时大大降低了患者的诊疗费用，为我国脑血管病的诊治带来了良好的经济社会效益和国际声誉。

　　目前，中心正联合杨浦、崇明、宝山三区县建立预防中心。