抗菌药人均用量强度减半市民抗生素使用行为正确率上升

　　抗生素滥用会导致怎样的严重后果？如何有效控制滥用现状？通过市卫生计生委、市健康促进办发布的一系列数据可以看到，经过三年计划的实施，上海市在整治临床应用和科普宣传教育工作上已初有成效：2012年全市常驻人口抗菌药物人均使用剂量强度降至往年水平的近一半以下。同时市民合理使用抗生素知识知晓率从52.13%上升到79.7%，抗生素使用行为正确率从74.68%上升到89.7%。

　　据统计，2010年，我国抗菌药物的人均使用剂量强度（DDDs）是30.46，2011年是24.60，到2012年减至12.77，这个数据的下降表明，使用抗菌药物的数量和强度都在下降。

　　滥用抗菌素将导致无药可用

　　华山医院抗生素研究所副所长王明贵认为，当下最重要的是引导观念的转变。一方面，医生在诊治时要慎用抗生素，遇到发烧病人先查白血球数量，数量高再使用抗生素。另一方面，现在好的抗菌药口服吸收率能达到95%，因此可以尽量少进行静脉注射抗菌药。专家指出，当细菌产生耐药的速度远远快于新药研发速度时，人类将最终面临无药可用。

　　处方点评、网上监测整治临床应用

　　为什么相较于别的药物，抗生素滥用的状况会较为严重呢？专家指出，原因之一是细菌性感染疾病治疗的特殊性。举例而言，通过发热、咳嗽来诊断肺炎是通过临床诊断进行的，但具体由哪种细菌引起，就要依靠病源诊断。前者以经验治疗，而后者需要弄清细菌种类，再选择最敏感的抗生素进行针对性治疗。但在大多数细菌性感染疾病的治疗过程中，具体病源是无法找出的。不同医生看病可能有不同经验，有时为了疗效更好，就容易造成抗生素的广覆盖、高档次，最终形成滥用。

　　2011年，上海市开始推行抗菌药物合理应用的专项整治，2012年，市卫生计生委组建上海市抗菌药物临床应用监测网和上海市细菌耐药监测网，并推行处方点评制度，通过信息采集、专家分析来指导医务人员合理使用抗菌药物。专家举例，有一个病人花了几十万进行手术之后，医生为了不造成术后感染，保险起见，开了几十种抗菌药，结果病人出现了不适症状。监测网的专家前往会诊，下令撤药，病人的症状才消失了。

　　同时，全市严格控制药品集中招标采购中的抗菌药物总量，经过两年时间，全市三级医院已将品种控制在50种以下，二级医院控制在35种以下。全市2011、2012年抗菌药物临床采购数量分别减少4.34亿元和18.73亿元，综合治理前后抗菌药物的临床采购金额降幅超过40%。

　　大力科普引导市民合理用药

　　因而，上海市除在点上整治医疗机构临床应用之外，还在面上积极推动市民宣传科普教育。合理使用抗菌药物健康科普行动举办社区科普巡展、科普讲坛，开通科普微博，并组建了1.25万个健康自我管理小组，接受培训人数高达62万人。

　　专家认为，社区家庭医生也要发挥应有作用，对合理使用抗生素把好关，在对社区居民进行健康教育的同时，也要通过对居民行为动态监测发现问题。有些老人总担心自己得病，爱到医院挂盐水，家庭医生就应该及时对其进行科普教育。