市一医院胸外科成功完成沪上首例3D胸腔镜根治食管***

　　外科开胸手术创伤大，微创腔镜手术视野受限，如何突破？上海市第一人民医院胸外科，日前成功开展沪上首例3D胸腔镜食管***根治术，在保证手术质量基础上实现了最小创伤。

　　据介绍，胸腔镜辅助下行食道***切除术，创伤小，术后疼痛轻，切口隐匿美观。但食管***往往位置较深，胸腔镜下操作较困难，周边有大血管、神经和胸导管等重要结构，一旦有所损伤，非但达不到根治目的，还有可能导致更多的并发症。因此，一般只选择***较小且无明显外侵的食管***病人，来进行胸腔镜下食管***根治术。

　　日前，一位男性患者确诊为食管中段***，前来市一医院胸外科就诊。这例手术的困难在于：患者肺功能较差，无法承受开胸手术带来的创伤；***位置较深，瘤体较大，且食道旁多处淋巴结肿大。2D腔镜下虽然能放大图像，但成像为二维图像，限制了手术视野，很难区分肿块前后的大血管、神经的具体位置。

　　为了能让患者在最小的创伤下得到手术根治的机会，胸外科林强教授决定为其施行3D胸腔镜下食管***根治术。首先在患者右侧胸部作3个直径为1.5厘米的操作孔，1个直径为1厘米的观察孔，4个手术医生同时戴上3D墨镜。在3D胸腔镜下，食道周围一根根细小的神经、一段段错综复杂的血管，清晰地显示在屏幕上，局部最大放大效果达10倍。林强带领手术团队，将食道游离并清扫了区域淋巴结，然后在腹部完成胃游离和胃管制作，同时取出食管***，再在颈部进行消化道重建。手术非常顺利，耗时1小时45分钟。

　　林强说，3D系统技术在最小创口的基础上还原体内的三维世界，恢复自然视觉的优势。术中出血量明显减少，手术时间大大缩短，降低了并发症几率，利于术后康复，缩短了住院时间。新3D腔镜技术不增加额外耗材，不增加医疗费用。

　　据悉，市一医院胸外科已成功开展10台3D腔镜手术，包括肺切除术、纵膈***切除术等。