中山医院大肠***肝转移治疗取得重大突破

　　近日，复旦大学附属中山医院传出消息：该院大肠***多学科综合治疗团队历经10年攻关，在大肠***肝转移治疗领域取得重大突破，荣膺上海市科技进步一等奖。普外科主任秦新裕教授介绍，经过三部曲攻关，如今大肠***肝转移病人术后5年生存率可达37％左右，与国际先进水平持平。

　　近年来，由于生活方式改变，我国大肠***发病日渐上升。大肠***恶性程度高，在我国病人5年生存率仅为32％，而欧洲病人5年生存率可达46％，美国更是达到61％。出现如此差距，究其原因，肝转移难逃其责。专家解释，我国这类病人大多发现较晚，其中约有50％会发生肝转移；这些病人若不经治疗，平均生存期仅为6.9个月。10年前，中山医院秦新裕教授、许剑民教授领衔的医疗团队，铆住肝转移难关，从预防肝转移、手术治疗创新、规范综合治疗等方面着手，力求突破病人生存率低的瓶颈。

　　秦新裕介绍，十年攻关研究可分为三部曲，预防肝转移的发生，无疑是第一步。数据显示：我国25％的病人初诊时已发生肝转移，另有25％的病人治疗后仍会发生肝转移。研究团队针对三期大肠***病人，术前七天对病人***区域的动脉和肝动脉进行化疗。多次实践证明，创新疗法可有效降低病人术后肝转移风险的55％。中山医院对近千例大肠***病人开展术前化疗，结果发现，病人术后五年生存率提高至81％。

　　三部曲的第二步，是扩大肝转移病人的手术指征。专家解释，手术是治疗***最有效的手段，但临床上，仅有10％至15％的初诊大肠***病人符合手术指征。既往，肝转移病人的手术禁区很多，比如两侧发生肝转移、肝转移灶均大于4个等，均不适合手术。研究团队大胆尝试，在原有基础上，打破既往条条框框，大胆扩大了手术指征，改写全新指征：如正常肝脏切除肝转移后，余下肝脏达30％以上；或肝硬化肝脏，余下肝脏达50％以上，便可进行手术切除。如此，将过去一大批失去手术机会的病人重新圈了进来。自2005年至今，中山医院实施大肠***肝转移灶切除率从19.2％升至32.8％，病人术后五年生存率则提高到37％。

　　第三步，是对无法进行手术切除的病人开展综合治疗。部分大肠***病人虽经前两步努力，仍不可避免地出现肝转移，且无法切除。如何控制这类病人的病情，研究团队选择综合治疗。中山医院在国内率先建立多学科综合治疗团队，集结普外科、化疗科、放疗科、影像科、介入科等多科室，综合评估病人情况，有的放矢制定个体化治疗方案。目前，临床上已有12.7％的病人在综合治疗后，由不可手术治疗转为可手术治疗；另有46％的病人带瘤生存、病情稳定。

　　来自中山医院的研究不仅普及至全国多个省市，更在国际领域引起强烈反响。研究团队受原卫生部委托，已牵头制定了我国首部《结直肠***肝转移诊断和综合治疗指南》，同时撰写全球首部《结直肠***肝转移早期诊断和综合治疗》专著。秦新裕表示，今后，大肠***的早期诊断、******前病变、***基因芯片筛查将成为研究方向；届时，更多病人将可通过及早发现疾病苗头，获取最佳治疗效果。