中山医院多科室合作成功抢救一死亡率高达90患者

　　复旦大学附属中山医院在多学科专家的联手努力下，日前成功抢救一例因急性妊娠脂肪肝合并多器官功能衰竭患者。九死一生的新晋妈妈小唐终于告别住了两个多月的重症监护室，与同样经历了抢救、至今未谋面的儿子团聚。

　　孕妇胎儿都不妙

　　急性妊娠脂肪肝是极其罕见的疾病，以初产妇、双胎和多胎妊娠以及妊娠期间体重过轻较为多见，常常表现为肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病，一般起病急骤，有出血倾向，可迅速转入昏迷，如合并休克、弥散性血管内凝血、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭。孕妇及胎儿死亡率极高。

　　两个月前，江苏盐城患者小唐怀孕36周，这是她的第一个孩子。小唐有一天感到有点恶心不舒服，随之出现腹泻，第二天牙龈出血，而且肚子里的小家伙变得特别安静。小唐到当地医院一检查，发现肝功能、凝血功能和肾功能等均异常。紧急行剖宫产发现，婴儿有颅内出血，遂紧急转到南京医院救治。小唐的病情不断恶化，肝功能指标不断上升，随后陷入昏迷。

　　全身血液换5遍

　　慌乱之中，一家人听从医生的建议，将小唐送往上海中山医院抢救。住进重症医学科的监护室病房时，小唐就已经合并有肝脏、肾脏、凝血系统、神经系统等多器官功能衰竭，以及急性心衰，医务处处长孙湛立即协调相关科室专家到场讨论救治方案，同时邀请徐汇区卫计委领导到场协助抢救。

　　专家会诊后考虑小唐是急性妊娠脂肪肝合并多器官功能衰竭这个病极其凶险，死亡率高达90%。小唐立即被安排接受血浆置换和持续血液净化治疗。连续两周，每天光血浆就要用掉1500毫升。加上输血，小唐总共用掉了2万多毫升的血制品，相当于把全身的血换了5遍。小唐的病逐渐有了起色，但由于病情重且自身免疫力低下，她不幸感染了全耐药的鲍曼不动杆菌。几乎所有的抗生素对此都无效，需要一种叫多粘菌素的抗菌素。医院方面排除重重困难，终于给小唐用上了救命药。小唐还先后经历了张力性气胸、深静脉血栓合并感染等致命并发症。但医护人员一次次把小唐从鬼门关前拽了回来。

　　苏醒之后说感谢

　　在诸杜明主任的带领下，监护室医护人员共同努力，小唐的病情不断好转，身上插的管子也一根根地撤走了。度过了迷迷糊糊的20多天后，小唐逐渐醒了过来。渐渐地，她可以拿起笔写字了，可以和别人交流了，还写了整整两大本笔记本。一周前，监护室的郑毅隽和马杰飞医生与她交流，她顺利地说出自己名字时，流下了眼泪，我能讲话了，她紧紧握住医生的手，直说谢谢。