徐汇试点家庭医生随访***筛查检验治疗直通市级医院

　　近来，家住龙华西路31弄的孟淑琴老人了却了一件心事。她常年便秘，一直没放在心上，没想到却引起了家庭医生的重视，免费筛查后确定为***前病变。幸亏查出早，过两天开刀以防后患，家庭医生真救了我一命！

　　从去年开始，上海市重大公共卫生项目中纳入了社区居民大肠***筛查。徐汇区2011年统计，大肠***已位列区内户籍人口***发病和死亡的第四位，开展筛查意义重大。作为试点，龙华街道社区卫生服务中心将家庭医生作为筛查开展的主体。

　　孟淑琴老两口都是北方人，多年前随工厂迁至上海。5年前，老伴患脑梗瘫痪，成为社区家庭病床病人，为他服务的医生是高文娟。

　　去年年底，孟奶奶发现自己身体有异样。此后一天，高医生照样***，为她老伴做完康复后习惯性问，孟阿姨，侬自己有啥勿适宜口伐？别的倒没啥，就是上次大便里看到有血。本准备离开的高文娟，霎时皱了皱眉，她重新将问诊箱放下，拉着老人的手坐下，是口伐？侬好好帮我讲，这种情况多久了？是第一次吗？孟奶奶一五一十说起，十几年了，不吃牛黄解毒丸就不方便，肚子憋得难受。高医生记录下来，随后开出大便隐血化验单。

　　次日，孟奶奶化验出大便隐血呈阳性，高医生直接开出市八医院的肠镜化验预约单。龙华街道社区卫生服务中心主任赵立宇说，在社区筛查出大便隐血阳性的居民，统一指定前往市八医院做肠镜检查，挂号就诊费用减免，同时享受优先预约、绿色通道等便利。

　　冬日大清早，家住大木桥路的二女儿陪着孟奶奶来到市八医院，等了不到两小时就做完了无痛肠镜。一周后，活检病理报告显示：粘膜慢性炎伴腺体增生及黑变病，升结肠息肉。市八医院医生为老人讲解：***前病变发展至***症有个漫长过程，及时干预就能预防***症发生了。孟奶奶一个劲儿地感激，谁说社区医院只能看高血压糖尿病，连这种坏毛病都能帮我查出来，本事真不小！

　　除了诊治常见病，将***筛查的第一关留在社区，正渐渐成为社区医生的职责。截至去年年底，龙华社区共完成大便隐血2032例，初筛阳性率为13.12％；完成肠镜检查97例，其中确诊直肠***2例、***前病变1例，有肠道其他疾病者42例。家庭医生还对这些病人开展了健康指导和***随访。

　　专家点评

　　复旦大学附属中山医院全科医学系副主任潘志刚教授：***筛查是一项系统工程，涉及公共卫生资源的合理应用，选择怎样的筛查手段、达到怎样的发现率，很有讲究。徐汇区将***筛查第一关留在社区，可有效提升疾病的发现率与干预率，成本低，效率高，值得推广。