人大代表建议医养结合须厘清分工和责任

　　养老公共服务有不少进展，但老人们感到还不够。在日前举行的关于加快发展养老服务业、大力促进医养结合的书面意见督办会上，市人大代表张雅玉开门见山，我当了那么多年的居民区书记，发现有失智失能老人的家庭最苦。能否进一步推进医养结合，让失智失能老人有尊严地生活。

　　据测算，上海现有失智失能老人40余万人。据不完全统计，伴有老年病、慢性病的老人约占老年人群体的40%，失智失能的老人约占15%。他们的康复、护理需求日益增长。张雅玉说，一方面中心城区一床难求，另一方面郊区却空着床位，这对矛盾怎么解决？她去台湾参观当地养老院感受很深，那里的民营养老院居多，和社区医院结合很深，养老院有大量义工做志愿服务，成本相对比较低，能否借鉴一下台湾经验进一步推进医养结合。

　　方玉明代表认为，现在的养老院出现两头热，要么是小毛病，吊吊盐水护理护理，要么是临终病人，针对失智失能重病患者的床位很少。对这种现象，可以采取两种办法，大一点的养老院派医生进去，小一点的养老院加强与社区卫生中心合作，但是，养老院不愿签约，怎么办？签约后，责任该怎么分摊？方玉明说，做医生的最了解。目前有双向转诊政策，但转诊率却不高，因为社区医生的分工不是很明确，他要负责打针、要换药吗？

　　要加强社区内医疗机构对养老机构的支撑，扩大养老机构内设医疗机构服务和医保支持范围等。市民政局表示，下一步将加强老年医疗领域的前瞻性应对，探索实施医疗、康复、护理床位分类管理，加强老年病研究和老年护理院建设，进一步优化适应人口老龄化的医疗格局。市教委和人社局表示，将建立涵盖医疗护理、生活照料等内容的护理工作人员职业资质体系，鼓励和支持上海高校探索护理专业培养模式，开设老年护理相关专业，加强对相关从业人员的继续教育；培育和引导社会力量举办护理服务机构，促进居家医疗护理质量的提高。