呼应市民群众提出合理建议医改方案修改40余处
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于2019年06月24日发表
医改方案公开征集意见一周收到五百多封来信八百多条意见建议
市政府5月17日召开新闻发布会透露，上海医改《实施意见》和《近期重点实施方案》与两个月前公示的征求意见稿相比，有40余处进行了修改。这些修改既吸收了19家医改领导小组成员单位的意见，更直接呼应市民群众提出的合理建议。本报约请有关部门负责人、专家和学者予以解读。
缩小医保待遇差距
3月16日至22日，上海医改方案征求意见稿向社会公开征集意见，一周内市医改办公室共收到578封来信，意见建议805条，其中涉及医保的意见建议占了四成。
有市民提出，现今医保报销制度中，把参保对象按照出生年月分为老、中、新三个大层次，中层又细分为三个群体，报销比例有所不同。但这个规定是10年前划定的，如今不少当年的新人、中人年岁渐大，医药负担加重，还按过去的规定报销不尽合理。为此，上海医改方案正式稿中新增了归并人群分类，调整按出生年月享受相应医保待遇的办法的表述。市医保部门负责人表示，目前已经启动了相关调研，不久将出台具体实施办法。
针对不少来信中反映医疗负担沉重的问题，医改方案明确对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助。据介绍，这项新增内容主要针对参加居民医保的困难人群，本市残联、民政等部门从2008年起已在医疗补助方面做了很多工作，写进方案将进一步明确政府责任。多项修改都围绕完善医保制度，让全体居民不因经济困难看不起病。
签约医联体前提为自愿
上海医改方案中，探索组建区域性医疗联合体是一大亮点。但有些市民感觉在医联体内就医，有点类似于过去的公费劳保定点医疗，还有人担心签约是否会强制执行，损害自主择医的权利。市医改办收到的群众意见中，涉及联合体的接近15％。市卫生局局长徐建光强调，探索医联体改革的前提是市民自愿，为打消疑虑，上海医改方案特别增加了相关表述：市民可以选择现有的就医方式，也可选择医疗联合体签约就医。与此类似，在家庭医生制度改革方面，原征求意见稿的表述为试行本市居民社区家庭医生首诊、定点医疗；需转诊患者由家庭医生根据病情需要转诊至二、三级医院，现方案改为引导社区家庭医生自愿签约首诊。
不久前一项调查显示，本市七成左右居民对医联体改革持保留态度。徐建光表示，市民十多年来已经习惯了手持一张医保卡四处就医，虽然便捷，但有不少是盲目求医，客观上加剧了大医院看病难。为吸引市民支持这项改革，医改方案修改时特别明确选择与医疗联合体签约就医的可享受就医服务优惠，不久将推出相关措施鼓励居民签约。
70余个配套文件将出台
据介绍，市医改办对收到的所有意见建议都进行了认真梳理研究，结合国家医改要求和本市市情，在医改方案修改过程中予以回应。
市民提出现今看中医不便，方案为此增加了推广中医药适宜技术、推动中医药服务进社区、进农村、进家庭等表述；市民反映社区就诊不放心，方案添上了提高全科医师培养比例，每年培养全科方向的住院医师从250名增加到500名；有人担心卫生信息化后隐私受侵犯，方案为此明确加强管理，确保信息安全和规范使用
市民意见还涉及基本药物制度实施后，社区配药会带来不便。市发改委主任周波表示，上海已在国家基本药物目录307种的基础上增加了381种本市基本药物，能满足90％市民的基本用药需求。今后上海还将每年调整基本药物社区目录，适当增减品种。
市医改办透露，本市上半年还将陆续出台70余个配套文件，细化落实上海医改方案提出的各项改革惠民措施。
