上海医改基本公共卫生服务实现实有人口全覆盖

　　上海医改在推进实施基本公共卫生服务均等化上已实现新的突破和进展，基本公共卫生服务已覆盖全市实有人口，即包含户籍人口、外来常住人口、流动人口，市民在基本公共卫生服务领域可免费享受到十二大类42项86小项基本公共卫生服务项目。人均预防保健费用标准达50元。 在市委、市府的高度重视下，本市医改扎实深入推进，尤其在基本公共卫生服务均等上紧密结合上海特大型城市的特点，保障有力，措施到位，取得了新的突破和进展。 突破之一：基本公共卫生服务均等化实现实有人口全覆盖。据市卫生局介绍，推进实施基本公共卫生服务均等化是国家医改方案一个重要的实施目标，本市自1997年开始实施社区预防保健等公共卫生服务项目以来，覆盖人群也逐步从户籍人口向包含户籍人口、外来常住人口、流动人口在内的全体实有人口扩展。目前，本市已完全实现这一目标，凡是在上海生活、工作的市民，包括户籍人口、常住人口、流动人口，都可享受到基本公共卫生服务，如，为了更好保障外来人口孕产妇的健康与安全，本市从2004年建立了10家流动人口孕产妇平产分娩点，限价800元，目前已增加到了24家。2007年至2010年共为4万余名外来孕产妇提供了低费用、高质量的分娩服务，切实保障了外来人口孕产妇生命安全。 突破之二：基本公共卫生服务项目扩容增多。据市卫生局介绍，现阶段国家确立的基本公共卫生服务项目主要有九大类21项内容。而本市的制订医改实施方案中，将为市民提供的基本公共卫生服务项目大幅扩容，共计十二大类42项内容，与国家基本公共卫生服务项目比较，共增加了三大类21项内容。如在计划免疫方面，本市已将流脑AC群疫苗、甲肝疫苗、麻腮风疫苗纳入上海市免疫规划，用不良反应更轻微的白百破无细胞疫苗替代白百破全细胞疫苗，免费为适龄人群提供接种服务；逐步扩大乙肝疫苗免费接种人群范围：2008年起，将乙肝疫苗免费接种对象扩大至≤18岁人群；到2010年，将乙肝疫苗免费接种对象扩大至全人群。至此，本市的计划免疫由原来的7苗防9病扩大到11苗防12病（见相关链接）。 突破之三：基本公共卫生服务经费保障，2011人均预防保健经费提升达50元。据市卫生局介绍，国家医改方案中明确规定，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。1997年本市社区预防保健经费补偿标准为每万人口8万元；2005年提高到每万人口20万元，2006年，提高到每万人口40万元，外来常住人口的社区预防保健经费标准原则上达到户籍人口经费标准的50％。而本市2010年，按常住人口计算，本市社区预防保健等公共卫生经费已达人均46.41元。自2011年起，本市社区预防保健经费将按照高于辖区常住人口每年人均50元的标准投入。 突破之四：全面完成落实好国家重大公共卫生服务项目，并新增本市若干重大公共卫生服务项目。据市卫生局介绍，根据国家医改文件要求,2009年起本市认真实施了6项国家重大公共卫生服务项目，即1.结核病、艾滋病等重大疾病防控；2.国家免疫规划；3.农村孕产妇住院分娩；4.15岁以下人群补种乙肝疫苗；5.农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷；6.农村妇女乳腺***、宫颈***检查。目前这些项目已基本提前完成。如，结合乙肝疫苗接种工作实际，本市将免费补种对象范围扩大到所有在本市居住的18岁及以下人群，已提前完成国家重大公共卫生项目乙肝疫苗补种任务；已完成农村妇女宫颈***检查1万余人；已完成农村妇女乳腺***检查1.2万人，为农村妇女发放叶酸0.8万余人。为更好关心儿童、老年人等脆弱人群，本市在新医改方案中拟新增若干本市重大公共卫生服务项目，已确立新增新生儿疾病筛查、社区居民大肠***筛查和60岁以上老人接种肺炎疫苗3项体现本市特色的重大公共卫生服务项目。

　　相关链接：11苗为乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、白百破、白破、流脑A群、流脑AC群、麻腮风、麻苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗；12病为乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、风疹、甲型肝炎等12种传染病。