家门口宝宝为啥看病难社区卫生发展新观察之三
天一冷,家住闸北的刘女士就怕孩子生病:附近两三家社区卫生服务中心都不提供儿童疾病诊疗,孩子有个头疼脑热,为求个放心,还要赶往数十公里外的新华医院。打的单程就三十块钱朝上。钱倒算了,路实在太远!
苦恼的,不止刘女士一家。家门口的社区医院不能看儿科常见病、多发病,这个现象各地普遍都存在。患儿家长的苦恼上海有办法化解吗?
社区儿科持续弱化
十多年前,上海的地段医院可提供儿科诊疗,孩子看个小毛小病没有大碍。随着社区卫生服务中心职能的改变,社区儿科近年反倒呈萎缩之势。
业内专家解释,社区儿科持续走弱由多种原因造成。人才断层是首要因素。相比成人学科,儿科风险高,收益却偏低。随着一批经验丰富的儿科医生逐渐退休,新人迟迟招不进来,社区儿科医生青黄不接。其次,申城推广基本药物目录时,儿科用药几乎榜上无名,没有药物支持,诊疗从何谈起。再者,许多社区卫生服务中心受条件限制,无法开展儿童输液服务。目前,申城所有228家社区卫生服务中心,提供儿科诊疗的屈指可数。有些儿科医生不得不转攻老年疾病。
诊疗跟不上,患者不愿来;患者人群少、诊疗更萎缩社区儿科陷入无奈的循环。
实际需求逐年增高
与社区儿科萎缩对比鲜明的是,上海近年来出现人口出生高峰。市人口计生委统计显示:本市今年常住人口出生将达18万人,比去年增加0.5万人,预计明年常住人口出生仍将达18万人,儿科供需缺口将进一步拉大。
缺乏社区儿科托底,申城几家儿童专科医院不堪重负。在复旦大学附属儿科医院、儿童医学中心等,儿科日均门诊5000至6000号属于常态;遇到呼吸道疾病高发季节,日门诊量蹿至7000号亦司空见惯。儿科医院门诊主任王立波表示,儿内科门诊70%以上是常见病,无需前往主治疑难杂症的专科医院。但因儿童就诊选择少、家长不放心,专科医院成为儿童问诊时的首选。为应付庞大的问诊需求,多家医院常常加班加点、抽调人手,仍显捉襟见肘。
患儿家属更叫苦不迭。市儿童医学中心门诊大厅内,一位已等候三个多小时的家长说,我们也知道孩子没啥大毛病,可热度退不下去总归不放心。要是家里附近能有医生看看,何苦来排队?
社区重建儿科有需求
怎样才能弥补社区儿科空白,***孩子看病难?长宁区、普陀区有的社区卫生服务中心的做法值得借鉴。在长宁区周家桥社区卫生服务中心,儿科诊室设在门诊大楼二楼,接诊的陶文勤医生已在周遭家长圈里小有名气。而在普陀区桃浦社区卫生服务中心,周一至周五同样设有儿科门诊,方便了周边居民。
周家桥社区卫生服务中心主任吴小岭表示,社区儿科想要突围,壮大人才队伍是关键一步。自2008年起,周家桥作为长宁区的试点社区,与市儿童医院签订协议,社区全科医师、护士分批前往儿童医院接受儿科疾病诊断、儿童输液验血等多项培训。中心同时招聘资深儿科医生坐镇门诊;另有一名三级专科医院主任医师,每周来此开设门诊。逐渐强壮的儿科实力,赢得了患儿家属的信任。在用药方面,中心增补了基本药物目录,有的放矢增加部分儿童常用药,这样便可在一定范围内将一般疾病的儿童问诊留在社区。
业内专家同时建议,弥补社区儿科空白,不妨鼓励专科医院、综合医院儿科与社区对口挂钩,为后者提供技术和人才支持;针对儿科人手不足的现象,应通过提高待遇、创造职业发展空间等吸引人才;还可通过提升儿保在社区的报销比例、增设转诊大医院绿色通道,引导家长带患儿首诊留在社区,让孩子在家门口就能看得上病。