多点执业小医院能否迎来发展契机――一项医改新政引出的话题

　　本市试行医师多点执业，并强调鼓励和引导医生前往社区基层、民营医疗机构多点执业。长期以来，申城公立大医院里医学人才济济，社区和民营等小医院求才若渴，多点执业新政的出台，能否有效引导优秀人才资源向社区和民营医疗机构流动？

　　最缺资源可填补

　　民营医院最缺的资源是人才。开元骨科医院院长李家顺教授说，因为缺少人才，技术跟不上，患者不愿来，发展举步维艰。培养医学人才周期长、成本高，如何最大化发挥人才作用，一直是难题。业内人士表示，过去限定执业地点，导致绝大多数人才积聚公立大医院，社区和民营医院仅能吸引少数已退休的名医，远不能满足实际需求。实施多点执业新政之后，可能打破医疗资源的垄断，为社区和民营医院的发展带来契机。

　　长宁区社区卫生管理中心主任赵晓鸣告诉记者，两年前，长宁着手探索社区钟点制医生，希望吸引有余力的二、三级医院医生下沉，带动社区常见病、慢性病诊治水平提高。但因缺乏政策支持，最终收效不大。赵晓鸣说，现在多点执业新政鼓励医生来社区，社区医疗资源将得到充实。

　　防止出现副作用

　　有能力开展多点执业的，大多是名医、骨干医生，他们到社区执业后，会否抢走社区病源，反而阻碍了社区人才培养？

　　专家认为，如此副作用并非没可能，过去申城也发生过类似情况，让社区医生无所适从。徐汇区斜土社区卫生服务中心主任吴克明认为，多点执业的开展必须讲求规范。在社区，常见病、多发病的预防治疗还应以家庭医生为主，遇到无法解决的疑难杂症再由上级医院医生来执业。分工明确，才能让医疗资源合理利用。

　　赵晓鸣说，如果人才任意流动，只会让患者看病更加困惑。他建议，以往大医院会与附近社区签约，从制度上规划医生下沉基层的路径；多点执业推广可借鉴这种形式，让医生流动更有序。

　　引导措施不能缺

　　业内人士坦言，多点执业能否成功推广，关键在于公立医院的态度是否积极。李家顺说，现在医生工资、奖金、评职称等一系列关乎待遇和职业发展的关键要素，仍掌握在公立医院手中；怎样引导公立医院支持医生多点执业，可能是最棘手的问题。政府应尽快出台鼓励医生前往基层、民营机构多点执业的具体措施，让公立医院放下思想包袱。

　　专家还表示，执业医师是一个固定群体，相关部门还应制定细则，明确执业医师具备多点执业的权利。医生知晓、合理使用权利，政府鼓励引导，双管齐下才能确保社区、民营医疗机构真正获益。