上海社区卫生服务十三年持之以恒圆满达标

　　如今，上海市民只需步行15分钟，就能到达一家社区卫生服务机构，享受到基本医疗和公共卫生服务。12月29日，连续13年被列为市政府实事的上海社区卫生服务标准化建设宣告圆满完成，232家社区卫生服务中心、686个社区卫生服务站和1760家村卫生室遍布城乡，市民健康有了坚实网底。

　　大医院人满为患，小医院则环境差、设施陈旧，看病不放心――市民对看病烦、看病难一直反应强烈。为此，本市从1997年开始，将改善社区卫生服务、方便社区居民就医，列入了市政府实事工程。13年来，各届政府“接力”，各方部门“合力”，累计投入专项资金18.6亿元，共改建了2678所社区卫生服务机构。目前，一张体系健全、设施良好的社区卫生服务网已然形成：每个街道、镇都由政府办1所社区卫生服务中心，每1―2万人口设1所社区卫生服务站，每个中心村有1所村卫生室。各级社区卫生服务机构统一标识、统一采购设备，全部实行预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务的“六位一体”服务，实现了基本医疗和公共卫生服务的标准化、均等化。

　　“到这里看病方便、便宜，我们放心。”在浦东新区川沙镇界龙村卫生室，村民老顾因感冒前来就诊。不久前完成改造的村卫生室占地120平方米，有诊疗室、药房、健康教育室、康复室、治疗室、注射室和信息管理室等区域，各种诊疗、消毒灭菌、急救、药品贮存、***服务设备一应俱全。宽敞明亮的房间里还安装了空调、配置了电脑，看病可当场刷卡、实时结算。记者看到，老顾此次就诊全部医药费16.5元，免去4元诊疗费，合作医疗补偿9.2元，基本药物零差率再贴1.6元，最后只需自付1.7元。“缓解看病贵，社区基本医疗正在逐步发挥作用。”市卫生局有关负责人介绍，在进行硬件标准化改造的同时，本市还实施了一系列配套政策，确保社区卫生服务的公益性。目前，全市社区卫生服务机构都推行了“收支两条线”管理，即收入全部上缴、支出全部下拨，医疗卫生服务不再“自负盈亏”，而是由政府埋单；医院和医生不再趋利，大处方、大检查基本绝迹。此外，2007年社区服务中心实行诊查费减免，截至2008年底共减免了8500多万人次；去年10月1日起，社区开始推行基本药品零差率，取消了进价上加收15％的“惯例”，进一步减轻了市民就医负担。据统计，2008年社区卫生服务中心门急诊均次费用为117.88元，比二级医院平均水平低40％左右。

　　不过，要充分发挥社区卫生服务的独特作用，全面完成硬件设施改造还仅仅是第一步。有关负责人表示，下一步上海社区卫生改革和发展的重点，要转向充实内涵和提升管理。首先是做实“六位一体”综合服务，加强社区预防保健功能。其次是加紧人才培养，加快提高医疗水平，让更多市民放心在社区看病。据透露，为了缓解部分基层医疗机构医务人员青黄不接状况，本市卫生、社保等部门正在联合制订政策，让社区医疗机构到龄退休的医务人员在3年内可以推迟退休，开展柔性延长退休时间的试点。