上海将在全市范围内统一实施住院医师规范化培训制度

　　作为落实国家医改方案的一个主要举措，2010年起，上海将在全市范围内统一实施住院医师规范化培训制度。为什么要实行这一制度，将对本市医疗事业发展带来什么影响，如何从待遇、个人发展上创造条件，让改革的承受者――医学生安心？

　　为什么要再培训三年？

　　根据“住院医师规范化培养”制度，从明年起，上海应届医学毕业生中想留在上海医院的，先要到上海39家作为培养基地的医院再培训三年。对这一新政策，不少专家认为是“功在当代、利在千秋”。

　　市卫生局相关负责人表示，住院医师规范化培养，对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有极为重要的作用，国际医学界对此已形成共识。美国、英国、澳大利亚等发达国家及我国香港、台湾地区均已建立了较为成熟的住院医师规范化培养制度，有效保证了临床医疗质量。

　　瑞金医院是本市拟定的培养基地之一。副院长郑民华说，临床医疗技术水平并不取决于学位的高低，而取决于有无规范化培养及足够的时间。此前，住院医师是各家医院各自培养。这意味着，医学生毕业后分到某家医院，水平就限定在一家医院的环境内，导致一些小医院的医生水平和大医院有很大差距。住院医师规范化培养，就是要让医学院校毕业生都有机会去技术水平较高的医院接受培养，成为临床技能过关的医生后再流动到各个医院。

　　三年里，待遇如何保障？

　　新制度实施后的三年中，2000多名上海应届医学毕业生将不与医院签订用人协议，而是培养结束后再找工作。一些医学生表示，医学专业本来就是学制最长的专业，本科加硕士、博士，长达七八年甚至11年，原来期盼毕业后有稳定工作和收入，而如今要再“回炉”三年，心中总是惴惴不安。

　　对此，市卫生局明确表示，培训对象的待遇将得到有效保障。工资待遇和绩效奖励，将按照其学历和资历情况，参照其所在培训医院同类人员水平发放，同工同酬。培训期间，养老、医疗、失业、生育、工伤、公积金等社会保障，“也一样不缺”。

　　郑民华介绍，住院医师规范化培养制度其实已在上海实行了20年，只是这次将培养方式由各单位各自执行变为以政府主导，以保证所有的住院医师接受高质量的临床训练。因此，学员的人事关系，也相应地由原来单位管理，变为委托市卫生人才交流服务中心统一管理。瑞金医院将与医学生签订培养暨劳动合同，医院将保证培养对象与原来的同等资历人员同工同酬，“去除四金后，三年收入分别为4万、6万、8万元”。

　　三年后，工作岗位还在吗？

　　对于新制度，有学生担心，毕竟人事关系“不属于医院”，带教医生是否会像教“自家人”一样传道解惑，让临床水平得到实质提高？

　　市卫生局有关负责人表示，新制度启动后，事实上医院并非为自己而是为全市培养住院医师，因此也就不会再有“内外之别”。郑民华说，明年起，瑞金培养的学员将从过去的每年50个扩大到100个，三年将会有300个左右。“我们是公立教学医院，有责任和义务，保证培养质量及财力投入，做好住院医师培养这个利国利民的事情。”

　　还有不少学生担心，因为要再过三年，上海各级医院的工作岗位是否还会保留？市卫生局解释，作为培训制度的配套政策，已经要求上海市各家医院的临床岗位，把是否有住院医师规范化培训合格证书作为基本条件，从而保证学员们完成培训后有足够的工作岗位。“事实上，经过规范化培养，三年后这批学员将成为全国同等资历中临床水平最高的，无论在上海还是在全国，都将具有明显的竞争优势。”