上海4家大医院达芬奇外科手术机器人系统正式上岗

　　在上海4家大医院的几个手术室里，机器人拿起了手术刀，“代替”医生在病人身上动刀！由它们操刀做的手术中，包括普外科最难的胰头***根治术。

　　如同电影《阿凡达》里的男主角用意念操控自己的化身游走于潘多拉星球，手术机器人其实也是医生的化身――在手术台边的操作区，医生戴着特殊的指套比比划划，操纵机器人在患者身上精确复制一个个动作。

　　手术机器人的大名，叫“达芬奇外科手术机器人系统”，由美国航天航空局等联合开发而成。由于拥有大画家达芬奇一般的精细手法，能把许多“开膛破肚”的高难度手术变得“微创化”，它在美国《连线》杂志主办的“产生重大影响的10个机器人”评选中，和“勇气”、“机遇”号火星探测车等一同当选。

　　有了达芬奇，主刀医生不再需要仔细洗手消毒，因为手术从头至尾都不会接触病人。瑞金医院心脏外科主任赵强教授开玩笑说：“过去做手术好比是用手抓饭，现在则用上了高科技的筷子。”

　　“开刀就像打电脑游戏”

　　今年3月，卫生部正式批准上海的瑞金、中山、华东、胸科4家医院开展达芬奇手术。2个多月来，4家医院总共已由机器人操刀60多台，几乎日均一台，包括普外科、心胸外科、泌尿外科、妇产科手术。

　　来了达芬奇，外科手术完全变了模样。护士们戏言：“现在进手术室，好像走进了拍电影‘星球大战’的布景里，机器人占着很大一块地盘；过去一脸庄重的外科医生，像是正在玩电脑游戏的孩子。”

　　瑞金医院普外科主任彭承宏教授说：“感觉真的像是坐着打游戏。”最近2个月，该院的心脏外科、普外科、泌尿外科先后做了近30台达芬奇手术。

　　不久前的一个下午，记者进入手术室，看彭承宏操控达芬奇为59岁的沈女士做胰腺囊肿切除术。

　　坐在离病人2米远的操作台前，彭承宏把眼睛贴在观察视镜上，双手的拇指和食指套着机械指环；而手术台边，身着“手术服”――就是罩着几个专用的隔离塑料袋的达芬奇，已将机械臂伸入病人身上4个直径约1厘米的小洞，探进腹腔。随着彭承宏双手食指、拇指的一开一闭，机器人手中的血管钳随之开合。据介绍，因为达芬奇“能力很强”，所以省掉了一位做助手的医生。

　　“仿佛钻进了病人的肚子”

　　减少病人的手术创伤，一直是现代医学的一个努力目标。20多年前，由腹腔镜开启了外科手术的“微创化”时代，但腹腔镜有局限――手术器械转动角度受限，造成了一些手术盲区，而且它只能提供给外科医生二维的手术视野。与之相比，达芬奇先进多了。

　　瑞金医院普外科副主任沈柏用教授善用腹腔镜做手术，现在则把重心转移到达芬奇。他说，达芬奇有4条手臂，其中两条分别代表主刀医生的左右手，另一条担当传统手术中主刀医生的助手，最后一条确切地说不是手，而是医生的双眼――它自带光源，装有两个***头，能把脏器放大10倍，并以三维立体画面呈现给医生。

　　因此，操作过达芬奇的医生都感觉自己“仿佛钻进了病人的肚子”。

　　达芬奇将手术“微创化”拓展到了许多过去难以企及的领域。比如那位接受达芬奇手术的59岁沈女士，身上只留下4个小切口，术后第1天她就能下地缓步行走；而做传统手术，她身上将留下30多厘米长的一道L形创口。

　　不仅能将大量手术“微创化”，借助科技升级，达芬奇还能创造更大奇迹――未来某一天，主刀医生将在千里之外操控它为病人远程开刀。

　　彭承宏说：“这是跳一跳就能摘到的苹果。”目前，瑞金医院正在为这一“跳”做准备。

　　“‘90后’也许更能适应达芬奇”

　　手术变了，医生以及培养医生的方式就需相应调整。

　　赵强认为，做达芬奇手术的外科医生必须具备三个条件：一是有丰富的开腹、开胸手术经验，能应对手术过程中发生的各种情况；二是有丰富的腔镜操作经验，非常熟悉显示于屏幕上的人体内部结构；三是经过严格的达芬奇训练，有动物实验的经验积累。

　　换句话说，传统手术、腹腔镜手术，都是操作达芬奇的基础。不过，达芬奇的学习难度据说要比前两种手术低。

　　谈到达芬奇手术的特殊性，瑞金医院终身教授、外科专家李宏为说：“它更讲究手眼配合，因此好像打游戏机，小孩子会比大人上手快。”医院的外科主任们也都说，玩着电脑游戏长大的“90后”也许更能适应达芬奇。

　　事实上，在美国，一些医学院正利用电脑游戏，训练医生手、眼、脑的配合和协调能力。有种说法是，如果一个外科医生驾驶技术很差，那他离达芬奇就很远了。