上海力举措施加大慢性非传染性疾病防控

　　“吸烟率上升、有害饮酒、油盐超标、缺乏运动、肥胖超重等影响市民健康的危害因素突出存在，导致慢性疾病的上升，必须引起高度重视和干预。”市卫生局10日在卫生部于沪举办的“中国健康知识传播激励计划暨上海市吃动平衡慢病防治知识共享活动”上提出呼吁。

　　2007年，市疾病预防中心对全市17000多名15至69岁本市人群开展慢性病及其危险因素监测发现，吸烟、有害饮酒、饮食不当、缺乏运动、超重和肥胖等导致慢性病发病相关危险因素突出存在，调查结果显示：

　　――吸烟流行，比率高。调查结果显示，上海目前有55.1%的成年男性是吸烟者，其中约半数是重度吸烟者（每天20支及以上）。有35.8%的不吸烟市民受到被动吸烟侵害，尤其是女性的被动吸烟则主要在家中，比例高达73.3%。

　　――有害饮酒。调查结果显示，上海市民中饮酒者的比例为21.6%，在饮酒者中8.7%的人每天饮酒总量已经达到了对其身体产生损害的程度（男性平均每天60克纯酒精，女性平均每天40克）。

　　――食用油和盐超标。调查结果显示，上海家庭每人日均食用油的消耗量平均达到39克，超出《中国居民膳食指南》推荐量限值标准 （25克～30克/日），有59.4%的家庭食用油消耗量超标。38.0%的家庭食盐摄入量超标（人均6克/日）。

　　――缺乏体力运动。调查结果显示，本市有九成的市民总体力活动水平不足（以代谢当量是否达到600MET为标准，不足600MET归类为低水平的身体活动），尤其是大部分中青年人群存在体力活动不足；只有17.1%的市民参加休闲性体力活动。

　　――体重超重和肥胖。调查结果显示，根据《中国成人超重和肥胖症防治指南》标准，四成的上海市民体重超标。根据体重指数测量，其中超重率和肥胖率分别达到30.9%和9.1%；根据腰围测量，有38.5%的人有中心性肥胖。

　　调查结果分析指出，由于上述危害健康的因素突出存在，导致慢性病发病率上升。如调查结果显示，本市成人高血压患病率达到23.6%，高出2002年全国大城市的平均水平约5个百分点；2007年全市新发恶性***48746例，发病率为355.17/10万，比06年上升了1.34%。市卫生局介绍，为更好保护市民健康，在市委、市府的高度重视下，本市力举措施，全面加大对慢性非传染性疾病的干预和防控工作，取得积极成效。

　　一是制定规划，建立和健全全市慢病综合防治管理体系。2000年，市政府印发了《上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划（2000年-2015年）》，（至今仍是国内唯一的省级政府下发的慢病规划），同时，上海市、区（县）都成立了慢病规划实施协调组织和建立了市、区（县）和社区三级慢病防治工作网络。目前市区县疾控机构从事慢性病防治工作的专业人员近200多人。全市95％以上社区均成立全科服务团队开展慢病防治服务。

　　二是规范管理，形成“三位一体”的社区慢病综合防治工作模式。即在各级卫生行政部门领导下，市、区县疾控中心负责开展慢病监测、指导、质量控制和评估工作；医疗机构负责病例的诊断和监测报告，提出治疗方案；社区卫生服务中心负责报告病例的核实，开展高危人群危险因素干预和病人的随防管理。

　　三是全面加大慢病综合监测。目前本市已建立开展了对出生与死亡监测、恶性***发病、死亡和生存监测、心脑血管病监测、营养与健康状况等各种慢性病监测。上世纪七十年代至今，本市***报告登记系统已累计登记53万例***患者，上海***登记处已发展成为世界上覆盖人口最多的单个城市***登记处。

　　四是全面加大健康促进力度。本市每年都要组织开展全国高血压日、联合国糖尿病日、上海市***宣传周、世界无烟日等一系列各种宣传教育活动，制定出台了《上海市公共场所控制吸烟条例》、《上海市全民健身发展纲要（2004-2010年）》、上海市民膳食营养指导方案等，并全面加强慢性疾病干预，如本市开展的一级医疗机构35岁以上首诊病人测量血压工作，测压人数从2006年86万余人上升至2009年的209余万人，年平均递增率为34.4%。2006年-2009年共检出首次血压异常者约24万人，新确诊高血压患者4.9万人，其中84%的新确诊患者被纳入社区管理。仅去年开展的糖尿病高危人群登记和筛查工作，全市新登记糖尿病高危人群4.44万人，通过筛查，发现新诊断的糖调节异常患者5561人，新诊断糖尿病患者2705人。

　　五是深入社区，全面加大慢性疾病管理力度。如2009年，本市管理的高血压患者已达84万人，管理率为38.4%，提前达到《慢病规划》2010年达到25%的目标。2009年，糖尿病患者管理人数已达20万，比2006年增长了4.2倍，规范管理率51%提高到86.98%。上海自1986年起将***现患病人生存随访纳入社区卫生服务，至目前仍是全国唯一开展该工作的地区，超过20万的现有***患者社区规范随访率稳定在80%左右。