复旦附属***医院率先运用肺部手术新技术成功率达100
16岁的陈姓小伙子今天上午只花了40分钟,就顺利地接受了“术前定位术”和“胸腔镜手术”,主刀医生从患者左侧肺部切除的结节,直径不足2厘米。
“如果患者被发现肺部有个直径1.5厘米左右甚至更小的孤立性小结节,临床医生通常无法为其排除‘恶性’的可能。而在运用此新技术之前,我们很难做到既迅速而完整地拿掉小结节,又能准确无误地给出病理结论。”
复旦大学附属***医院胸部***多学科综合诊治协作组首席专家、胸外科主任陈海泉教授告诉记者,得益于国内率先应用的“CT引导下带钩钢丝术前定位”新技术,在过去的两年中,已为超过100例像小陈一样的孤立性肺小结节患者进行了诊治,成功率达100%。
陈海泉介绍,随着影像技术的不断发展,在普通的胸部CT检查中,大约有20%的人会发现有肺部小结节(一般将直径在3厘米以上者定义为“肿块”、3厘米以下者为“结节”,小于1.5厘米则称为“小结节”)。虽然大部分当即就可以确定为良性,但4%-5%的肺小结节患者在短期随访后仍无法获得最终诊断。而国外有大宗临床统计已经确认,这些“可疑者”中20%-60%实为恶性。因此,对“可疑者”的小结节实施手术切除,在目前国际医学界已是共识。
如何将微小的病变组织一次性切除干净,又准确做出是否恶性的病理判断?陈海泉团队充分施展电视胸腔镜下楔型切除术微创、快速、安全、有效的长处,并在每一例肺小结节手术前都通过胸外插入的“带钩钢丝”作定位标记的方法,大大提高了治疗的准确率。在已总结的100个病例中,所有患者都由胸腔镜下迅速找到“位置”、彻底切除结节,无一例因目标寻找困难需中转开胸;并且由于取下的病变组织完整,病理诊断结果都非常明确。
今天上午,本报记者现场目睹了“CT引导下带钩钢丝术前定位”的全过程:在CT扫描的指引下,医生根据“垂直最近”原则,将一枚“定位套针”从患者后背直接插入左肺阴影处,并立即从中放下带“钩子”的钢丝,随后用“钩子”咬住结节边缘作为“固定标记物”,之后“易地再战”,进行胸腔镜下切除术,因目标明确而变得异常迅捷果断。