申城探索三位一体综合防治创新服务模式
12月27日,上海市疾病预防控制中心宣布,在辉瑞基金会全程资助下开展的上海社区***症关爱项目经过三年探索,形成了三位一体的社区***综合防治创新服务模式,即由医院、社区卫生服务中心和疾控中心联合构建的患者社区支持中心,使医疗的诊疗与社区的照护连为一体,让***患者得到了无缝隙治疗。
***患者管理面临三大挑战。上海市疾病预防控制中心郑莹主任医师介绍说,目前在社区开展的***症患者随访管理,所能够提供的社区卫生服务相对比较单一,主要是单向的信息传递和病人家属教育,而对于满足患者及其家属对***的医疗照顾和康复的需求,则显得力不从心。市疾控中心2006年开展的***症患者社区卫生服务调查结果显示,目前本市社区***症患者照护面临三大挑战:
一是***症患者数量,症状多。本市的恶性***现患病人每年以1.5万左右的速度增长。调查显示,完成治疗后或在治疗间歇期生活在社区的患者23%有症状。患者常见症状依次是疲劳(占28%)、失眠(占26%)、纳差(占15%)、便秘(占14%)、疼痛(占13%)、恶心(占4%)等。而照顾患者的家属中也有16%的人有抑郁症状。
二是患者和家属对***症照护的需求多。调查中,52%的患者表示需要社会的持续***与照护,66%的患者需要姑息治疗服务,78%的患者表示愿意接受心理疏导,50%的患者表示愿意和他人交流自己的病情。99%的患者渴望保证其生活质量。而在家属方面,27%的人感到对患者的病情没有把握,有无助的感觉,77%的人愿意接受心理疏导和***症病人照护的相关知识培训,81%的人认为很需要临终关怀。
三是社区医护人员对***症患者照护的专业知识少,培训需求高。对社区医护人员的调查显示,52%的人没有接受过***相关业务知识培训,49%的人不知道或不熟悉***症姑息治疗,而护理人员对姑息治疗的熟悉程度最低。70%以上的社区医护人员愿意接受相关知识培训。
据介绍,目前本市已形成一套具有示范性的社区***症综合防治实施方案和技术方案,10个社区示范点已对5909名***患者提供基于社区的规范化照护服务。进入照护服务的患者规范管理率为92.1%,照护建议采纳率为80.03%。据统计,三年间共开展患者访视13403次,平均每名患者得到访视2.3次,服务对象满意度达到94.5%。