夯实社区基本医疗网底申城今年推广家庭医生签约服务

　　1月4日是新年第一个工作日，浦东新区潍坊社区卫生服务中心医生胡冰忙碌接诊之余，又和三位患者签订了服务约定书，成为他们的家庭医生和健康守门人。记者从市卫生局获悉，家庭医生签约服务模式，今年将在试点基础上全市推广。

　　世界卫生组织调研认为，80％的医疗需求可在社区解决，但长期以来，上海的就医秩序不甚合理。市民可任意挑选医院，由于医疗的趋高性，各大医院人满为患，加剧了看病难。此外，患者多处求医，与医生缺乏紧密联系，造成用药无序、转诊无门以及医疗资源浪费。虽然近年来上海的社区卫生服务综合改革初见成效，但全科服务对象还不固定、流程还不连贯，小病不出社区的目标尚未完全实现。

　　在新一轮医改背景下，如何进一步扩大全科服务内涵、夯实社区基本医疗网底？浦东新区从去年10月开始，在塘桥、潍坊、上钢、周家渡、三林等11个社区，试点推广全科医师家庭责任制。浦东新区卫生局局长孙晓明解释，居民可自愿与全科团队签约，建立动态健康档案，签约者一家人发生任何健康问题，都可以首先求助家庭医生。家庭医生是一种欧美普遍采用的有效健康管理模式，可对居民从出生开始的各个人生阶段全程***，促进健康生活方式养成，引导合理就医，并控制医疗费用支出。

　　据了解，除了浦东，本市闵行、长宁、闸北、徐汇、宝山等多个区，都已经开始探索以定点服务为特征的家庭医生服务新模式。

　　专家坦言，要全面推开家庭医生，还须克服不少瓶颈。首先，对习惯了医疗趋高的市民而言，一级基层医疗机构派出的家庭医生，吸引力究竟会有多大？目前，我们是靠更贴心的服务吸引居民签约。潍坊社区卫生服务中心主任杜兆辉介绍，家庭医生首先是居民全家健康的把关人。

　　潍坊十村居民孙桂兰说，她母亲患心衰、高血压、脑梗等多种慢性病，与社区医生胡冰签约后，他们一家人都成了服务对象，老人血压有波动、大人感冒发烧、小孩打预防针，都第一时间给胡医生打电话咨询，我们都把对方当成了自家人，心里有啥不开心的事情也和医生讲。

　　家庭医生虽身在社区，却能为患者到大医院就诊指点迷津。如有必要，家庭医生马上就能联系上级医院的专科医生，病人凭转诊单直接找专家，再也不用在拥挤的人群中找不到北。此外，签约病人在社区看病都由家庭医生安排预约，优先诊治，排队时间大大缩短。

　　全科医生人手不足，是制约家庭医生推广的另一障碍。据测算，仅浦东新区就需要全科医生8000人，但目前只有6000人，且其中完全符合资质的只占60％。塘桥社区卫生服务中心主任黄煊介绍，家庭责任制受到欢迎，启动两个月时间已有3300余人签约，但因人手不足、服务能力有限，为了保证服务质量不打折扣，家庭医生的对象还仅限于老人、残疾人、婴幼儿、孕产妇等重点人群。我们不追求数量多少的形式主义，而是务求实效，期望尽快探索出一整套合理的服务和技术模型，成熟后再逐步覆盖全部人群。

　　上海市卫生局有关负责人表示，家庭医生提供了连续、基础、综合和个性化的医疗卫生服务，有助于形成梯级就诊的合理医疗秩序，有效缓解看病难看病贵，将成为上海今年医改的一个重要内容。在各区试点基础上，全市年内形成工作方案，有序推广。上海还将争取医保给予适当的倾斜政策，提高家庭医生吸引力，同时加快优秀全科医师培养，让更多市民早日享受到家庭医生带来的便捷和实惠。