解决看病难仍须完善转诊制委员建议发挥医保付费优惠杠杆作用

　　许多百姓患了感冒、咳嗽，习惯首选三甲医院看病，自己费时费力，也在一定程度上浪费了医疗资源，三甲医院人满为患的现象总是不能缓解。对此，市政协委员黄峰平、朱同玉建议，将医疗资源整合后予以明确分工定位，推行社区首诊、转诊制度，并扩大家庭医生的试点实施范围。

　　为何医卫事业发展迅速，“看病难”仍难解决？“实际上是到大医院看病难、看名医难”，华山医院副院长黄峰平一语道破，“很多就诊者其实根本不需要到大医院扎堆。”来自瑞金、中山等三甲医院的统计数据显示，门诊病人中超过40%为感冒咳嗽或已确诊的普通常见病、多发病、慢性病复诊，他们的医疗需求完全可以在社区卫生中心得到满足。这种就医心态和习惯造成了“看病难、挂号难”，也导致专家把大量的精力花费在普通疾病的诊治上，真正的疑难病患者得不到应有的诊治。

　　黄峰平提出，要切实推行“协同医疗”，即把医疗资源进行整合，对各级医院功能进行明确定位，分流不同疾患病人有序就医。如社区医院主要承担预防、保健、咨询、公共卫生、康复等多项功能，区县医院主要负责常见病、多发病，三甲医院主要负责疑难杂症和专科诊疗。“让大家知道看病先去社区医院，有需要再转诊，这样能降低医疗成本，社区看病肯定比三级医院便宜”。

　　但是，转诊并不是个新概念。2005年上海就推出了双向转诊制度试点，2007年正式实施，然而，转诊的状况并不理想。复旦大学附属中山医院副院长朱同玉委员表示，去年中山医院门诊达253万人次，转诊来的只有1070人次，占比不到千分之一。问题究竟出在哪里？朱同玉分析原因在于“机制没有理顺”，比如一卡通的支付比例差不多，不足以引导患者下沉到社区医院；考虑到利益分割，社区医院也不希望把病人转到大医院；转诊程序也比较复杂。

　　“还是要发挥医保付费优惠的杠杆作用”，朱同玉建议，有关部门应制定出合适的医保付费比例，降低在社区就诊的自负比例，下调转诊患者支付比例，简化转诊程序，切实促进就医转诊制，解决看病难问题。

　　黄峰平说，更长远来看，我们还要逐步发展“全程医疗”，防患于未然。例如人们一般只有生病才到医院，但平时的预防保健也非常重要，如果社区医疗机构能定期指导他们保持良好的饮食、运动习惯，不仅能减少成本，也能提高他们的生活质量，起到“健康守门人”的作用。如果能在本市逐步扩大家庭医生机制试点，那么市民就会有更方便的咨询对象，什么病该到什么医院就诊，就更加清楚了。