向世界翻译肾阳虚证上海科学家为中医补肾找到科学依据
【奖项】国家科技进步二等奖
【项目名称】肾阳虚证的神经内分泌学基础与临床应用
【主要完成人】沈自尹、王文健、俞瑾等
【完成单位】华山医院、妇产科医院、中山医院、儿科医院等
【惠及领域】中西医结合学科、哮喘、性早熟、激素依赖肾病综合征以及多囊卵巢综合征等
【成果探秘】
在西医眼里,不同的疾病需采取不同的治疗方案,强调的是规范;而在中医临床实践中,异病同治(即不同的疾病采用同一个治疗原则)司空见惯,注重的是疗效。
异病同治依据何在?中医学认为肾为五脏阴阳之源,先天之本,在脏象理论中居核心地位;肾阳虚证是中医肾最为常见的病证,传统上以出现腰膝酸软、怕冷、脉象沉细等一组特定的证候群来辨别;肾阳虚证在西医不同的疾病过程中均可能出现。但是,这些中医善用的语言,在西方医学看来,却晦涩难懂。
上个世纪50年代,上海的一群医生默默地开始了艰苦的翻译和探索之旅。他们希望借助现代科学的研究手段,阐明中医肾阳虚证的生物学基础,在提升中医对肾阳虚证认识的同时,进一步提高临床疗效。1958年,在姜春华教授带领下,沈自尹、王文健以及当年上海医科大学附属医院的妇产科、儿科、内分泌科等一批相关学科的专家参与其中。
当年我们谁也没想到,这一个课题会历时半个世纪,让四代人前赴后继,孜孜以求。医生们用上了西方医学认可的十八般武器,从最简单的尿样检测,到先进的分子生物学法、转录组学法等,目的是拿出有说服力的证据。
坚持不懈的努力,终于让课题组成员赢来了丰收,一批原创性科研成果让国内外学术界公认:
肾阳虚证的现代生物学基础阐明。课题组首次发现并反复证实,在不同疾病中,肾阳虚患者都具有肾上腺皮质功能低下特点。进一步研究发现,肾阳虚证患者的下丘脑-垂体及肾上腺、甲状腺、性腺轴均存在不同程度的功能紊乱,不仅如此,研究人员还分别找到了他们的基因表达分子特征。
补肾药物能改善肾阳虚证的靶点和作用机制。补肾药物为什么能改善肾阳虚证呢?研究人员在下丘脑处找到了药物作用的靶点,补肾药物在这里通过调节下丘脑的功能,进而广泛影响神经内分泌免疫网络。补肾药物能系统纠正相关基因表达失调,并刺激内源性肾上腺皮质干细胞的增殖和迁移,促使肾上腺皮质再生,从而提高肾上腺皮质的储备功能。
一路艰辛,但课题组成员都已集体健忘,他们最高兴的是,这些基础研究成果最终都在临床上落地了,明显提高了患者的疗效。补肾还在治未病领域大有作为。课题组通过提高肾上腺皮质功能,抑制了特异性IgE的季节性升高,并通过提高肾上腺皮质功能,有效地降低并减轻了支气管哮喘季节性发作的频率及程度。
课题组编撰了《肾的研究》、《肾的研究续集》、《虚证研究》等6部专著,其中《肾的研究》、《肾的研究续集》已成为脏象研究领域的经典专著,两次被译为日文版广为发行。发表SCI收录论文7篇,论文200余篇。目前,由该课题组所制订的肾虚辨证标准为国家《中药新药临床指导原则》所采用;所研发的新药补肾益寿胶囊、温阳防喘片等已成为我国经典中医用药。
【智慧点】首次使中医脏象理论的核心概念之一肾阳虚证及治疗机制的研究达到定性和定位的水平;首次提出了产生全国性影响的中西医结合方法论原则;明确了中西医结合发展的基本原则,即辨病与辨证相结合、微观辨证与宏观辨证相结合,有力推动了全国的中医和中西医结合科技进步和中医国际化。