让外地患者赶在春运高峰前回家过年中山医院将手术高峰期提前一个月

　　复旦大学附属中山医院心外科副主任丁文军教授和他的团队，昨天终于可以喘一口气了！整整一个多月，他每天忙着开刀，每天至少在手术室呆上12个小时。如果能让外地患者赶在春运高峰前手术，他们就能回家过年。于是，这个年末，中山医院的手术高峰期比春运提前了一个月。

　　昨天，医院里的这场特殊春运终于进入尾声。丁文军迎来了一年中最清闲的工作日：只有2台手术，比高峰时少了一半。他带领的这个手术组是心外科今年最晚封刀的一组，让这些开心医生安心的是，病区内的8个危重病人均已在节前接受了手术治疗，目前一切安好。

　　比春运提前一个月

　　严冬，是诱发心血管疾病的一个重要因素，加上许多单位安排的体检通常在岁末，到医院就诊的患者急剧增加。此外，中山医院心外科的住院病人中，有近70%是从外省市慕名而来的患者，且以疑难杂症为主。

　　每天7：10，手术团队尽数抵达病房，共同查房、读片，对当天需要手术的每位患者进行重新评估，包括前一晚病人是否安睡也要纳入考虑之列。评估完成，手术组将病患编号排队，依次推入手术室。丁文军教授最多时一天做5台手术，从早晨进手术室后，就要呆上至少12个小时。

　　中山医院心外科的手术，非常之难，其中不乏高年龄的心脏外科手术患者。在丁文军本月接诊的患者中，接受瓣膜置换术的最高年龄达88岁，冠脉搭桥术的最高年龄为90岁。虽然忙得不亦乐乎，可每台手术依然保持井然有序：手术前，医生、护士和麻醉师等，严格按常规反复核对，容不得半点懈怠。

　　今年的高峰期过得格外辛苦。该院心外科主任王春生教授介绍说，光是这个月就做了4例心脏移植手术。

　　心脏移植要求供体心脏离体越短越好，最好不超过4小时，可前些日子偏巧赶上雨雪天气，给随时待命出发取供体的医务人员带来了种种不便。好在现在有了高铁，速度和交通安全都有了保证。

　　有统计显示，从去年12月开始，中山医院每天的手术量始终保持在170台左右的高位，而心外科主任王春生教授更是有铁人之称去年以年主刀1015例荣登中山医院个人主刀手术数榜首。

　　错峰住院加快周转

　　医生忙，病人也心焦。因为心脏手术对病人而言，都是动大刀。

　　10床、6床、12床，这是刚从该院心外科32病区康复出院的肖老伯住院期间的三个不同床位号。三个不同的床位号，分别代表着住院病人三个不同的治疗阶段。第一个床位号是刚入院等待手术期，第二个是术后监测室期，而最后一个则是术后康复期。丁文军教授解释说。

　　据统计，该院心外科两个病区共计100张床位，去年一年手术量是2580台，床位使用率高达140%，病人平均住院天数不到11天。也就是在这11天内，每个病人均要完成这三个重要时期。

　　即便如此，在中山医院院外等床位的病人依然排成了长龙。

　　加快床位周转率，是让更多病人尽早接受治疗的有效途径。而要实现这一目标，提高医疗质量，加强术后管理，确保医疗安全是基础。身为上海市心胸外科学会主任委员的王春生教授这样强调。

　　王春生还介绍说，近年来该科不断开展新技术目前2/3的搭桥手术采用非体外循环下的微创手术；部分换瓣手术仅在肋间5厘米处开小切口施行，创伤小，患者术后3-4天即可出院；机器人手术也已达20余例。此外，医院还实施了先出院，回家康复，随后再回院拆线的挂线出院方法，大大地加快了病床的周转。据悉，去年心外科32病区13张病床、一组3个医生，共施行了560台手术，一张病床上全年共住过43位病人。

　　为缓解人手紧张的矛盾，医生们不仅仔细地对出院病人从拆线时间、随访时间、服药等事项逐一关照，还详细地以书面方式，将之打印交到每个病人手中。为了减轻外地患者来沪就医的非医疗成本，减少两地往返和入院等待时间，该科推行错峰住院，在确保收治危重病人的同时，优先安排外地患者入院。

　　春节长假里随时待命

　　对于近在眼前的春节长假，留在家里，随时待命成为王春生、丁文军两位教授不约而同的选择。

　　对于7天的长假，王春生说自己有点怕。怕什么？几乎每次长假都有急诊大手术。王春生说，由于我国未经治疗的高血压患者人群十分庞大，致使主动脉夹层瘤这类血管瘤的发病率居全球首位，而一旦出现瘤体破裂，半数以上的患者会在48小时之内死亡，急诊手术是唯一的治疗方案。如今，随着CT等影像诊断设备的普及，许多病人都能在第一时间获得确诊，但是手术技术要求高、风险大，能开展此类手术的医院不多。去年一年，就有130余例此类大血管急诊手术，平均每周就有2个急诊大手术。

　　让丁文军教授放心不下的同样还是病人。99%的心脏手术意外事件发生在术后，节假日期间，病人的术后管理不能放松。春节又正好是一年中最寒冷的天气，急性心肌梗死病人会增多，而对于无法放支架的病人而言，急诊手术是挽救其生命的唯一希望。尽管一年中这样的急诊手术在10台左右，但每一台都是救命的活儿，耽撂不起啊！

　　当然，对于平日里每天12小时在医院里的医生们而言，也希望长假里能有多点时间陪陪家人，好好休息调整一下。节后上班的第二天，又要开刀了。

　　再过两年，医院新的心脏外科大楼将投入使用了，各方面的条件将大大改善。我16岁的大儿子说，他也要做外科医生。从医30年的王春生说起这事，灿烂的微笑赶走了满脸的疲惫。